文／馬偕紀念醫院胸腔外科資深主治醫師詹梅麟
在現代醫療中，胸腔外科手術對於治療肺癌、食道癌及縱隔腫瘤等疾病具有關鍵作用。然而，傳統的開胸手術不僅創傷較大、術後疼痛明顯、恢復期較長，對患者的身心都是極大考驗。隨著科技的進步，達文西機械手臂輔助之微創手術成為了許多患者的福音，亦為胸腔外科手術帶來了革命性的變革。
林先生是一位55歲的工程師，健康狀況良好，在一次偶然的健康檢查中透過低劑量電腦斷層掃描，發現其左肺上葉有一個大小約兩公分的腫瘤，並懷疑為早期肺癌。傳統的治療方法為開胸手術切除腫瘤，然而林先生希望採用微創方式，以減少術後疼痛並縮短恢復時間。
經醫師評估後，林先生決定接受醫師的建議，選擇達文西機械手臂輔助之微創手術。手術當天，胸腔外科醫師利用達文西機械手臂進行操作。達文西機械手臂的3D高解析度影像系統與精細操作，使醫師能清晰地看到手術區域進行精確切除，且可最大程度避免碰觸重要神經與血管，順利完成肺部腫瘤切除。
術後，林先生僅住院四天，術後疼痛感低於預期，僅在術後一週便恢復正常活動，患者對手術效果相當滿意，並感嘆機械手臂的精確與高效。
▲手術醫師在控制台可見清晰 3D 立體影像，遙控操作機器手臂為病人執行手術。
推行與成果
馬偕紀念醫院自2015年引進達文西機械手臂技術後，便積極將其應用於胸腔外科領域。本院胸腔外科團隊在引進達文西手術系統後，透過培訓和實踐，不斷提升手術技術與精準度。至今，馬偕紀念醫院胸腔外科已成功執行超過兩百例達文西機械手臂輔助的微創手術，涵蓋肺癌、縱隔腫瘤、食道癌等多項疾病，取得了顯著的臨床成效。
統計結果顯示，接受達文西機械手臂輔助手術的病人，術後恢復速度普遍快於傳統手術，住院時間則平均縮短至五天以內，併發症的風險顯著降低。患者在術後恢復期內，疼痛感也減少，生活品質大幅提升。
適合達文西手術之胸腔外科疾病
達文西機械手臂手術系統適用於多種胸腔外科疾病，特別是位於胸腔深處、需精細操作的疾病，達文西手術系統可發揮顯著優勢。如：
1.肺癌：早期肺癌患者通常需要進行腫瘤切除以降低復發風險。使用達文西手術系統進行肺葉或肺段切除，其高解析影像能讓醫師清晰看見肺部結構，避免傷及重要血管和神經，進而減少手術併發症。此外在淋巴取樣方面，可以更全面徹底的廓清縱隔腔淋巴腺。
2.縱隔腫瘤：縱隔腔位於心臟、大血管、食道等重要器官周圍，傳統手術難以精確切除腫瘤，並有較高風險。達文西手術系統的3D影像和360度靈活手臂，能讓醫師能從不同角度清楚看到腫瘤部位，精確切除腫瘤，特別適用位於縱隔區域的良性或惡性腫瘤。
3.食道癌：在食道癌切除手術中，達文西機械手臂的靈活操作能讓醫師精確處理食道與周邊組織，減少手術中對血管和氣管的損傷。此外，達文西機械手臂手術降低疼痛感的效果，可以讓如食道癌切除般長時間的手術，讓患者恢復速度更快。
雖然達文西機械手臂手術可應用於多種疾病，但仍有些情況較不適合：
1.解剖結構不利：廣泛沾黏、胸腔空間狹小、腫瘤位置過於複雜等。
2.病情複雜：腫瘤過於巨大、廣泛轉移性癌症等。
3.身體條件限制：嚴重肺功能障礙、心血管疾病、肥胖或體型特異等。
4.特殊情況：緊急手術、資源或技術限制等。
未來展望
馬偕紀念醫院胸腔外科團隊將持續推動達文西機械手臂技術的發展，隨著操作靈活度和精確度的提升，預計能為更多胸腔疾病患者提供安全且有效的治療方案，並延伸應用於更複雜的胸腔手術，如：大範圍腫瘤切除及多處病變的治療。
醫院也將進行相關臨床研究並培訓更多醫師，確保患者獲得優質醫療服務。隨著精準與個性化治療的興起，達文西手術系統將在胸腔外科扮演愈加重要的角色，提升病人的健康與生活品質。
胸腔外科資深主治醫師詹梅麟：
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