■肺癌治療團隊
前言
惡性腫瘤自1982年至今一直是國內十大死亡之首因，其中因肺癌而死亡的人數約佔 15 – 20%。據衛生署最新統計，肺癌在國人癌症排行中，男性居第二，女性居首位。近來世界各國的肺癌發病率有上升的趨勢，台灣地區的危險度較他國偏高，尤以女性及年輕男性患者增加最為顯著。由於肺癌預後情況差，加上初期症狀不明顯，常常診斷發現時已屆末期，病痛對身心的嚴重折磨，往往使病人與家人都難以忍受。如何早期診斷肺癌，以及提供更適切有效的治療，一直是肺癌團隊所追求的目標。
肺癌的簡介
肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易自覺而錯失早期發現良機。其實肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的，重點是平日即應多留意身體變化。關於肺癌的相關症狀有咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞以及不明原因發燒等。其他較為嚴重的全身性症狀包括體重減輕、食慾不振、肌肉或關節酸痛、皮膚神經肌肉異常、肌無力症候群、手指和腳趾末端肥大、男性乳房肥大、睪丸萎縮、內分泌失調、代謝障礙等。
胸部Ｘ光檢查是診斷肺癌的常規檢查，方法簡便、檢查迅速、價格便宜，檢查過程也不會受苦，是最基本的檢查。一旦胸部Ｘ光或是臨床發現有肺癌可能性時，須考慮加做胸部電腦斷層、痰液細胞學，甚至是支氣管鏡的檢查等，以求得細胞病理學的確診。
肺癌的治療
肺癌的治療效果，取決於病變發現的早晚。早期發現的肺癌可以採用外科治療，切除含腫瘤的肺葉並且做局部淋巴結的清除與採樣。一般手術治療的效果都相當不錯，半數以上的病人可治癒。至於不能手術的病人，無論是因為晚期肺癌還是病人其他身體因素等的考量，可以考慮放射、化學等治療，目的是紓緩病人的症狀以及延長存活時間。
肺癌團隊會議的介紹
肺癌團隊會議最早開始到現在已經有超過20年以上的歷史了，在這段時間內團隊會議的規模不斷擴大，會議討論的內容與形式也因為醫學與科技的進步（如：新的診斷工具、影像學與化療藥物等）而有很大的改變。本團隊包含了胸腔內科、胸腔外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、放射線科、病理科、核醫科共七科，參加的人員除了各專科醫師之外，還有總醫師、住院醫師、實習醫師以及肺癌個管師等人。
在開會的前一週，負責報告的總醫師會將討論名單用電子郵件的方式通知各個醫師，主要討論近期內新診斷、手術後或是在治療上有疑異的病人。報告的時候胸腔科醫師會先把病人的病史做簡短介紹，接著放射科醫師會將病人影像學上的診斷用影片的方式呈現並詳加分析。之後，癌症診斷的方式、手術過程以及病理發現也都會用投影片來呈現。匯集了完整的資料之後，大家根據治療指引及病患狀況，討論出最適合的治療方式。若是遇到有疑異或是特殊狀況的病人，團隊會議也會在數週後將這些病人後續追蹤的狀況提出來討論。一切的目的，就是為了符合當前以病人為中心的醫療主軸。
團隊會議另外一個任務，就是收集國內外最新的文獻以及彙整各醫師對肺癌治療的共識，定期制定及修改符合馬偕醫院的肺癌治療指引。無論是資深的主治醫師還是年輕的住院醫師，在面對肺癌病人的時候，都有一個明確的治療指引可以參考，不至於失去大方向。
醫學新知 : 肺癌的篩檢
在台灣，因肺癌死亡的比例一直佔據癌症死亡的前兩名。肺癌的預後極差，雖然極早期可以完全切術，但相關的症狀出現時，大多已在中末期的肺癌，失去了早期切除的機會。
因此肺癌的篩檢一直是醫療人員所關注的項目。1960 ~ 1980年及2000年後的研究報告指出，定期的胸部X光及痰細胞學檢查無法早期發現肺癌，也無法減少肺癌惡化及死亡，甚至造成更多不必要的開胸手術。
隨著科技的進步，低劑量的胸部電腦斷層（Low-dose CT;LDCT）取代了上述兩種方式成為新的篩檢工具，研究指出，LDCT可以針測到更小更早期的肺部結節，敏感度比胸部X光高三倍。
但是根據Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) data 對肺癌死亡及腫瘤倍增速率的分析，發現非小細胞肺癌的倍增約為40到70天。相對的使用LDCT篩檢的經費非常驚人，相關機構研究顯示，追蹤一至五年，平均每人每年約須要10,000~20,000美元。
有研究收集60歲以上、至少抽煙10年的自願者發現，LDCT比胸部X光發現各期肺癌及第一期肺癌高出4~6倍，第一期肺癌的五年存活可達65~70%，這個研究建立了LDCT成為篩檢肺癌的首選。
目前發表的研究，雖然大多不具對照組的比較，而LDCT的成果仍舊好壞各異。好處是LDCT比胸部X光更敏感，可以檢出早期可切除的肺癌，但是假陽性率過高，而且存活患者因為沒有可靠的對照組可比較，因時序造成的誤差無法形成LDCT是否具有實質的成果的結論，目前仍待大規模研究來證實。
至於非侵入性分子生物指標(biomolecular markers)，一般是篩檢呼氣時揮發性有機物及DNA的改變。利用人工電子鼻，感知呼氣時凝結氣體中的microsatellite (DNA) alterations。血中蛋白質體及腫瘤抗體是追蹤腫瘤癌前及監測後續變化的工具，但目前仍在持續研究之中。