婦癌病人的照顧:我們與妳同行

文/馬偕紀念醫院婦產部婦科癌症學科榮譽主治醫師楊育正

當妳被告知罹患了癌症該怎麼辦?面對如此衝擊,通常會經歷否認、憤怒、討價還價、沮喪、最後終須接受的各個心理階段。此時,許多病人會被身旁親友關心,該以樂觀的「正向」態度走前行的路,但面對不 確定的治療結果,我們更需以「正念」如實的接受可能不同的治療成果。

前行之路若為長路,可以慢慢走,不愁日暮。如果前行路不長,則如劉禹錫的詩句:「莫道桑榆晚,為霞尚滿天」,在臨晚時分仍能珍惜時日,煥發光芒。面對罹癌時的心理衝擊,作為婦科癌症醫師,也曾是癌症病人的我,更願深刻提醒生病是一堂課,要學習面對,首先不要對生病懷有罪惡感,要往前看。「不要一味追問為什麼,解釋從來不會帶來安慰」。新渡戶稻造在「武士道」一書中說:「充 滿活力的是精神,否則再精良的器具也是無益」。

罹患了癌症是找回自己的時刻。一位睿智的先行者見證了她離癌後找回自己,她說此後的每一天都可以為自己而活,在這以前她總在別人眼中扮演並非她本性的角色。癌症病人都需體會,雨滴公平的落在每個人身上,差別在於應對的方式,就如天女散花的故事中,只有能不掛心的人才能使花不沾衣。當情緒來時,癌症病人在家人與朋友面前哭泣是展現自我,釋放壓力的適當方式。

癌症的進展或治療效果常不可預期,醫療人員需盡早與病人及家屬討論,當疾病往好的治癒方向走時,早期就應計畫進行復健,以維持身體的功能;往壞的方向走時,則如何往緩和安寧療護的方向思考。

緩和醫療是針對症狀的醫療,經由預測、預防、和減少痛苦以促進病人的應對,並支持患者家庭和照護人員盡可能讓病人達到最好的生活品質。

緩和醫療可從一診斷癌症即開始,應由最初的癌症醫療團隊提供醫療協助,並依需求與跨專業之緩和醫療團隊合作,以加強其最佳照護品質。

婦癌醫師也需適時和病人與家屬討論最後的安寧療護,此時醫師務必謹慎,用心聆聽病人最後的心聲與需求,以處理終點處的重要問題:

安寧緩和醫療不是全然放棄治療而是如何適當的醫療。

1.病人希望不做哪些醫療行為?醫療上我們要為病人做到哪些?

2.此時不和病人談病情,而是如何照顧陪伴、如何繼續醫療。

3.許多溫馨的關懷要小心,不要讓病人一再被提醒自己將死了。

4.在送走病人時,如何讓家屬減少悲傷,以重建家庭的功能。

婦科癌症醫療團隊的我們,雖無法保證治療的成果,但我們承諾一路不離不棄的陪伴,即使送走病人,也需讓家屬少一點悲傷,繼續生活,讓愛永不止息。

婦產部婦科癌症學科榮譽主治醫師楊育正:
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