文／馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師王功亮．馬偕紀念醫院婦產部研修醫師張皓揚
隨著醫療技術的進步，微創手術（Minimally Invasive Surgery，MIS）已成為治療許多婦科腫瘤，特別是早期子宮頸癌和子宮內膜癌的方法之一。
微創手術之優點
微創手術包括使用腹腔鏡和達文西機械手臂輔助手術，相較於傳統的開腹手術，具有許多優勢；因微創手術通常只需幾個小切口，因此能讓患者的恢復時間縮短，同時能減少手術後的疼痛，微創手術術後，患者通常能於術後第一天下床活動。
另外，由於切口較小，術後留下的疤痕也較不明顯。相比於腹腔鏡手術，達文西機械手臂輔助之腹腔鏡手術能提供更好的手術3D立體視野，機械手臂能多角度旋轉，使得手術執行更佳精確。
治療方針
針對早期子宮內膜癌，國際治療指引中已將微創手術列為首選治療方式，日前健保署宣布給付達文西機械手臂輔助之子宮內膜癌分期手術，在微創手術中亦能執行前哨淋巴結摘除手術。
前哨淋巴結手術（Sentinel Lymph Node Biopsy，SLNB）是一種用於癌症治療的診斷手術，旨在檢查癌細胞是否已擴散到淋巴系統，這項技術廣泛使用於乳癌治療中，近年來亦逐漸應用於子宮內膜癌的治療上。優點在於避免切除過多的淋巴結，不僅縮短手術時間也減少手術範圍及手術併發症，使得患者術後恢復較快，且降低術後淋巴水腫的比率。本院使用微創手術執行子宮內膜癌分期手術上有足夠經驗，每月執行約10例腹腔鏡手術及2例達文西輔助腹腔鏡手術，現今本科70％以上子宮內膜癌患者均已施行微創手術。
針對早期子宮頸癌的微創手術：2018年發表的研究曾指出，腹腔鏡子宮根除性手術（Laparoscopic Radical Hysterectomy）與傳統開腹式子宮根除性手術相比，可能會降低子宮頸癌患者的生存率。這一發現使得近幾年執行腹腔鏡子宮根除性手術之比率大幅下降。然而隨後的研究提供了更多數據支持腹腔鏡手術在特定情況下的安全性和有效性，尤其在早期子宮頸癌的治療中。
根據近期的研究，腹腔鏡子宮根除性手術提供了一個有效且安全的治療選擇，研究探討腹腔鏡與傳統開腹手術在治療早期子宮頸癌患者上的異同，結果顯示腹腔鏡手術在五年無疾病進展的存活期和整體生存率與傳統開腹手術相當，並顯著減少手術時間、出血量和住院時間。
本院在執行腹腔鏡子宮根除性手術上有豐富的臨床經驗，於2018年發表之研究前已執行超過100例以上的腹腔鏡子宮根除性手術。微創手術已成為許多婦科腫瘤患者的治療選項，特別是在早期子宮頸癌及早期子宮內膜癌的治療中，其提供一個安全且效果良好的治療。然而，選擇手術方法仍應基於患者具體的疾病狀況及臨床醫師之判斷。
婦產部婦科癌症學科資深主治醫師王功亮：
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