一路走來篳路藍縷 認識婦產部婦科癌症學科

文/馬偕紀念醫院婦產部婦科癌症學科主任陳楨瑞

婦產科學是一門包含出生至死亡的婦女醫學,出生當然與懷孕、生產之周產期醫學有關,而離死亡最接近的莫屬於婦癌。

長期以來,子宮頸癌、子宮體癌(其中以子宮內膜癌佔比最高)與卵巢癌,每年皆占女性十大癌症之列,對於婦女的健康影響極其嚴重。婦科癌症學科的使命,就是治療來自於女性生殖器官(不包括乳房)的癌前與癌症病變。

早年因子宮頸癌的篩檢不普遍,子宮頸癌一直是三大婦癌的榜首,但在1995年後,政府大力推行30歲以上有性行為之女性,每年一次子宮頸抹片檢查後,子宮頸癌的發生率,在三大婦癌中逐漸下降,甚至某一年退出女性十大發生癌症的名單中。

如同歐美已開發國家的趨勢,因飲食西化、肥胖比率攀升,子宮體癌中的子宮內膜癌反倒逐年上升,已成為最多婦女罹患的婦癌。卵巢癌的發生機率雖然與以往相比,較無太大變化,但因早期難以發現,因此是三大婦癌中死亡率的榜首。三大婦癌的初步治療,皆須以手術盡最大努力清除腫瘤。子宮頸癌則是子宮根除性手術與淋巴腺廓清,子宮內膜癌與卵巢癌為減積分期手術,在本科內,這些手術均相當常見且有豐富的臨床經驗。

本科的手術技術發展,即是臺灣子宮頸癌之子宮根除性手術歷史。自1948年起吳震春、陳庵君主任醫師領頭,李義男醫師、楊育正前院長、王功亮前院長的傳承,此種深入骨盆底血管叢的困難手術,施術步驟逐漸標準化,讓後進的我輩醫師能按部就班,以標準的開刀步驟來戰勝此類婦癌的指標性手術。

自1999年婦癌科次專科化後,楊育正前院長為首任婦癌科主任,王功亮前院長為第二任婦癌科主任,期間克服萬難,於院內確立了婦產部內婦癌手術,與後續治療照護應由婦癌次專科醫師執行的專責制。其後接棒的張志隆醫師、陳子健醫師與本人,均夙夜匪懈,恪遵科內優良傳統繼續深耕、照護這塊與婦女生命極度相關的重要專科。

目前發展,除了手術再進化(微創手術,包括腹腔鏡或達文西手術),亦與外科協力進行卵巢癌中期減積手術加上腹膜內高溫熱化學治療,更參與許多大型跨國新抗癌藥物臨床研究,也致力引進與使用新一代免疫與標靶藥物。此外,更積極參與國內婦癌學會的運作,本科在國內婦癌界已有一定的實力與地位。楊育正前院長、王功亮前院長與張志隆醫師均擔任過台灣婦癌醫學會理事長,陳子健醫師目前擔任學會理事,本人則擔任學會秘書長。

婦癌治療的成敗,攸關患者的生死。前輩的教誨,後輩不敢忘。將繼續兢兢業業,迎向未來挑戰。