文／馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部喉科主任謝麗君
單側聲帶麻痺最常見的原因為喉返神經受損或病變，造成喉部肌肉喪失收縮能力，導致聲門閉鎖不全，而常見的成因如：手術創傷、頭頸部腫瘤壓迫、中風或感染等因素。其症狀包含聲音嘶啞無力、發聲困難、吞嚥困難、進食嗆咳，嚴重者可能導致吸入性肺炎，對病人的生活品質影響極大。
治療選擇
單側聲帶麻痺的常見治療，包括：聲帶注射手術及第一型甲狀軟骨成形術 （Thyroplasty type I）。
聲帶注射手術是以填充物質注射至聲帶內，以減少聲門間隙，來改善發聲及吞嚥困難。手術簡單，不需住院且成效佳，但療效維持較短，需4至6個月後再次接受注射手術。
第一型甲狀軟骨成形術是在甲狀軟骨內將填充物植入喉部軟骨組織中，使麻痺側的聲帶往內推，以達到聲帶閉合的效果，國外用於此手術的填充物有各式矽膠塊、GoreTex（一種聚四氟乙烯材質）或鈦金屬等，可以明顯改善聲音及減少嗆咳，此種手術方式具永久性的成效，因此，通常使用於永久性的單側聲帶麻痺患者。
臺灣目前以聲帶內注射手術（玻尿酸、自體脂肪）及第一型甲狀軟骨成形術（自體軟骨及GoreTex）為主，但後者手術的困難度較高，需高度仰賴醫師的臨床經驗，且在植入過程中，若要微調聲帶植入物的位置及大小，需取出植入物重新調整，除了耗時也易造成聲帶腫脹，導致無法在術中做精確的調整，術後聲帶消腫後，聲帶可能仍無法達到良好的聲帶閉合，導致手術成效大打折扣。
筆者於2018年至奧地利維也納大學進修，時值創新可調式喉植入物誕生，此可調式植入物可在甲狀軟骨成形術手術中，以生理食鹽水注射植入物的氣球來調整大小，藉由氣球膨脹推擠麻痺的聲帶，以達到最佳閉合效果，操作簡易且手術成效佳，除了術中可調整外，亦可在手術後於門診搭配喉部內視鏡進行氣球經皮微調以達到聲音最佳狀況，減少患者進行再次修正手術的風險。
馬偕紀念醫院領先全亞洲已有30幾例的手術個案經驗，嘉惠許多病友，讓單側聲帶麻痺的患者重獲「新聲」。
▲手術前聲帶無法閉合
▲手術後聲帶可完全閉合
耳鼻喉頭頸部喉科主任謝麗君：
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