文／馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部資深主治醫師蘇晉輝
阻塞性唾液腺病症為常見疾病，患者會出現兩頰（腮腺）或是頸部下兩側（下頷腺）腫脹，尤其進食後的病狀會更為明顯。
由於唾液腺管路十分細小（約0.2～0.3公分），傳統手術以摘除整個唾液腺為主，因此經常造成神經損傷（如：臉歪或舌頭麻痺）、唾液腺分泌不足導致乾口症，或是顏面頭頸的傷口及疤痕，更嚴重者甚至會出血或唾液腺廔管的情形。馬偕紀念醫院自瑞士日內瓦引進唾液腺內視鏡手術，帶給患者一項福音。
唾液腺內視鏡手術是經由自然唾液腺管路的開口進入，可做為阻塞性唾液腺病症之診斷及治療，避免傳統手術留下的疤痕及神經受損的危險。
馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部自2013年9月以來，已經成功施行一千餘例唾液腺內視鏡手術，特別是處置唾液腺結石。在國內、外的醫療處理經驗以0.6公分以下取石為極限。然而，結合唾液腺內視鏡及鈥雷射碎石，可成功治療取出1公分以上之唾液腺結石症，而唾液腺管路支架重建術也成功恢復患者之正常唾液腺分泌的功能。
唾液腺內視鏡手術可分為
1. 診斷式唾液腺內視鏡：診斷唾液腺管路內的病灶及管路內病理切片檢驗。
2. 處置式唾液腺內視鏡：對於阻塞性唾液腺病變，如：結石、管路狹窄等，可利用捕石網（Wire Basket）、氣囊擴張（Ballon）、異物夾（Forcep）及鈥雷射碎石等處置病灶，並視情況予以支架重建唾液腺管路。
主要適應症為任何急性或慢性阻塞性唾液腺病變，且無絕對禁忌症，但相對禁忌症則是已確認的唾液腺管路外之腫瘤。然而，唾液腺內視鏡仍有其侷限性，包含：無法看見管路外之病灶、無法通過過於彎曲或萎縮的管路，以及靠近腺體端之細小管路。
唾液腺內視鏡之優點
其優點可避免傳統手術引起的下列併發症：
唾液腺內視鏡術後須知
由於唾液腺內視鏡手術中，會灌入大量生理食鹽水，因此術後會短暫腫脹，術後一日即會明顯改善，三日內即可完全消除，亦可冰敷緩解腫脹感。飲食方面，應攝取大量水分，以及避免酸性會刺激唾液之食物。術後留置矽膠管支架須維持兩周以上。
唾液腺內視鏡之併發症
其可能造成的併發症，如：唾液腺管路破損導致舌下腫脹、唾液腺管路沾黏狹窄及疤痕引發唾液腺腫脹、頷下腺過度充水或出血引發上呼吸道阻塞（必須插管及在加護病房觀察），或是捕石網（Wire basket）耗材斷裂等。
▲唾液腺結石內視鏡影像
▲鈥雷射碎石
▲捕石網取石
耳鼻喉頭頸部資深主治醫師蘇晉輝：
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