文／馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部主治醫師潘奕安
睡眠時發出震耳欲聾的鼾聲，大約等於一台機車在旁發動引擎的音量，長久下來，不僅干擾伴侶及家人的睡眠品質，若合併呼吸中止的情況，病人本身也容易出現睡眠中斷、白天嗜睡或注意力不集中等症狀，甚至提高罹患三高、心血管問題與中風等疾病的機會。
如何自我檢視？
若您有打呼的困擾，可藉由STOP[1]BANG問卷（表一），初步區分單純性的打呼，或是懷疑睡眠呼吸中止症的情況。若評分達五分以上，或前四題得到兩分以上，並同時有男性、體重過重、頸圍過寬這三項其中之一，都屬於睡眠呼吸中止症的高風險族群，建議至睡眠專科門診做更詳盡的評估。
門診評估方式
睡眠門診評估方式：
1.詢問病史及主觀症狀，了解病人的睡眠習慣、睡眠節律與睡眠呼吸中止症的相關表現，以及是否有特殊用藥或飲酒等情況。
2.藉由理學檢查、內視鏡檢查，分析患者的呼吸道結構，評估可能的狹窄位置。
3.若初步懷疑呼吸中止症，醫師會為病人安排睡眠中心的多項睡眠生理檢查（polysomnography，PSG），或使用居家型睡眠檢查（home sleep test，HST），近一步判斷睡眠過程中呼吸中止的型態及缺氧的嚴重度。
綜合檢查數據和呼吸道結構評估結果，醫師會為病人制定專屬的治療計畫。
藥物誘導睡眠內視鏡
門診進行內視鏡呼吸道評估，是在坐姿、清醒狀態下執行檢查，雖然可以找出容易塌陷的呼吸道位置，但與睡眠時平躺、肌肉放鬆的狀態仍有差異。根據研究顯示，清醒與入睡時的評估，差距最大者在於舌根及會厭軟骨的位置，因此建議預期要手術的患者、曾經手術後仍有睡眠呼吸中止症的患者、以及清醒呼吸道評估結果與睡眠報告較不相符的患者，接受自費的藥物誘導睡眠內視鏡檢查，以便精確的擬定手術及其他後續治療方針。
治療方式有哪些？
對於重度睡眠呼吸中止症，第一線治療為睡眠時配戴正壓呼吸器，以維持呼吸道暢通，若病人有慢性鼻塞問題，可透過藥物或手術增進鼻腔通暢度，並改善配戴正壓呼吸器時的不適，若無法配戴正壓呼吸器，可與醫師討論手術的可能性。
輕度到中度的患者，可根據呼吸道結構與醫師討論手術的可能性，包含懸雍垂顎咽成形手術、側咽壁懸吊手術、射頻雷射軟顎及舌根脂肪消融手術、達文西舌根扁桃體減積手術或正顎手術等；而有肥胖問題、內科疾病的病人，亦要積極減重和疾病控制。
睡眠呼吸中止症時常是多方面問題的總合，必須結合專科醫師的介入與病人本身的努力，才能找回安靜舒適的睡眠以及精神充沛的健康生活。
耳鼻喉頭頸部主治醫師潘奕安：
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