文／馬偕紀念醫院放射腫瘤科資深主治醫師嚴從毓
兒童癌症在全國癌症統計上，雖為少數，但因族群的特殊性，經常需要比成人更多的關注。
兒童癌症以血癌（又稱白血病）為大宗，排名第二為兒童腦瘤。兒童血癌是以化學治療為基礎的疾病，常規的放射治療較少使用。而兒童腦瘤較為複雜，極需多專科團隊共同討論，包括兒童血液腫瘤科、兒童神經外科、兒童神經內科、兒童內分泌科、放射線科、病理科、放射腫瘤科等，共同為小病人擬定個別化的治療計畫。
常見的兒童腦部癌症有兩大類，為生殖細胞瘤和惡性膠質細胞瘤，放射治療在兩者都占有一席之地。
生殖細胞瘤
兒童生殖細胞瘤除了成熟畸胎瘤，單純以手術切除之外，無論分型是胚芽瘤或混合生殖細胞瘤，均需接受化學治療與放射治療。馬偕兒童腦瘤團隊依據國內外指引與多年臨床經驗，放射腫瘤科醫師依照生殖細胞瘤的影像診斷、病理報告和抽血檢測，來決定放射治療的劑量與次數。
大多數病人需接受二階段的照射治療：第一階段為全腦室照射，第二階段為腫瘤部分的加強照射。小病人常見的放療急性副作用為頭痛、頭暈、噁心或嘔吐等症狀，但隨著治療儀器的進步，且依照最新指引降低放射總劑量，現今幾乎不會出現嚴重的副作用。
另外，局部掉髮亦是常見的副作用，雖然不會造成身體不適，但容易因容貌改變而產生心理壓力，建議洗頭時使用無刺激性洗髮乳，保養頭皮、清潔頭髮之外，平時可利用帽子或頭巾多變化造型，來轉換心情。
惡性膠質細胞瘤
為另一種常見的兒童腫瘤，亦需多專科團隊一起共商治療對策。兒童惡性膠質瘤的放射治療大約需5～6週、每週五天、每天一次。
其放射總劑量比生殖細胞瘤高，故急性副作用如頭暈、頭痛、噁心或嘔吐等，均可能會在治療第四週以後開始出現。醫療團隊會視臨床狀況給予藥物緩解症狀，亦提供家長與病人衛教照護資訊，如少量多餐、充足的睡眠及休息、仔細觀察意識狀態等，共同全方面的照顧小病人以完成療程。
因兒童惡性膠質瘤的放射劑量較高，局部掉髮的狀況也會比生殖細胞瘤放射治 療的病人更為常見，照護模式除了頭皮、頭髮清潔之外，還需注意是否有皮膚發炎的狀況，若出現此情形，醫療團隊會給予抗發炎藥膏擦拭。
馬偕放射治療團隊對小病人的放療已累積多年經驗，除了更新儀器與電腦設備，使得放射治療更快、更精準之外，還和兒童科及麻醉科團隊討論，對於難以配合的小病人，備有兒童麻醉舒眠治療。
除此之外，亦強化全人照顧，輔以遊戲、繪本或影音等，發展出兒童不使用深度麻醉鎮靜，也能乖巧的接受放射治療。希望在多專業團隊通力合作下，給予每一位小病人高品質的放療服務。
每個孩子都是父母的寶貝，馬偕兒童腦瘤團隊集合各領域的專家，從身體檢查到影像診斷，兒童麻醉到精準手術開刀治療，個人化之化學治療、免疫標靶治療到高精準度的放射治療，輔以兒童成長監測到心智發展評估，甚至從生理疾病照顧進展到全人全家全程身心靈關懷，我們傾全力照顧好每一位寶貝，期望讓家屬安心，也使小病人平安完成治療，快樂、自在長大。