認識內分泌暨新陳代謝科與糖尿病照護團隊

文/馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男

本科隸屬內科部,服務項目包括糖尿病、甲狀腺疾病、腦下垂體疾病、骨質疏鬆、高血脂症、代謝症候群、瘦身保健、腎上腺疾病、副甲狀腺疾病及各種內分泌疾病的門診與治療。

由於糖尿病人口逐年上升,於1992年當時的行政院衛生署輔導成立糖尿病人保健推廣中心,並成立糖尿病照護團隊。目前有專科醫師十四人、總醫師五人、專職衛教護理師五人並設組長一人、事務員三人、兼任營養師三人。在院方及衛生福利部的支持與鼓勵下,積極推動糖尿病共同照護網,藉由橫向與縱向連結,透過跨職系的專業醫療合作,導入智慧e化管理系統,增加照護團隊的力量,提供以病人為中心的連續性照護,同時參與糖尿病醫療給付改善方案,宣導全院糖尿病患者加入共同照護網。另外,屢獲國民健康署頒發提升糖尿病照護品質計畫新收案數傑出獎、執行成果特優獎及機構創新標竿特優獎,2020年 榮獲醫策會糖尿病照護品質認證。

持續配合國家政策,轉型為馬偕糖尿病健康促進機構,積極推動糖尿病共同照護網衛教,以提升照護的質與量,照護團隊亦屢次參與社區健康及公司行號之糖尿病衛教、三高高危險群篩檢及相關慢性併發症追蹤檢查、預防之宣導活動,並設計創意多元化的糖尿病衛教內容,期盼在照顧本院糖尿病人外,也能將衛教推廣至一般民眾,達到「預防勝於治療」的目標。亦在1995年12月成立病友聯誼會(甜蜜聯誼會),讓病友們相互扶持與分 享健康管理的經驗,一同學習與成長,至今已邁入 28 年,並多次獲國健署優良病友團體獎的肯定。


▲糖尿病照護品質認證授證典禮。

教育學術上,協助中華民國糖尿病衛教學會辦理糖尿病合格衛教人員的訓練、每年協辦糖尿病繼續教育課程,以及承接國民健康署委託編修111年度「糖尿病與我」手冊。而針對糖尿病相關疾病之照護,如代謝症候群與肥胖,亦推展骨質疏鬆與瘦身保健之門診個案管理。2019 年1月及8月,團隊與國際醫療中心共同承接外交部國合會計畫,代表馬偕紀念醫院分批至加勒比海邦交國聖文森及格瑞那丁,訪評曾在馬偕接受培訓的糖尿病照護種子衛教師之表現成效,期望透過培訓經驗協助聖文森國降低糖尿病盛行率及建構防治辦法。

有鑑於糖尿病年輕化的趨勢,因此,未來醫療團隊服務的糖尿病人,不論是年齡分布、獲取醫療資訊、醫病溝通或自我照護等能力,都朝向個別化、自主性與多元化差異,並推展醫病共享決策(SDM)模式,提供糖尿病友門急診、住出院之全人、全方位醫療服務,亦是我們努力的目標,為糖尿病人之照護盡一分心力。

展望未來,本科希望能提升糖尿病人照護品質,以團隊為基礎,成為最優質且最受糖尿病友信賴的醫學中心,同時向世界展現臺灣的醫療技術與愛心無國界之精神。誠如《馬太福音25:40》言,『我實在告訴你們:這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上,就是做在我身上了。』