馬偕尖石秀巒衛生室醫護 山林間陪伴臨終關懷

文/編輯部

老家在泰崗部落的陳先生早年離家遠赴臺北打拼,幾年前不幸罹患食道癌末期,去年又確診新冠肺炎,兩度進出加護病房及插管治療,因病情反覆,陳先生表達想回家的意願,經醫師評估並與家屬討論後,決定撤除管路送他返家,最後在尖石鄉秀巒衛生室醫護的陪伴下,讓病人落葉歸根。

秀巒衛生室護理師李紫寧表示,秀巒衛生室在居民心中早已成為安心的依靠,當民眾遇到醫療問題,往往先打電話至衛生室諮詢護理師,而這次陳先生的家屬焦急致電,表示陳先生回到家後精神狀況不錯,但因已撤除鼻胃管無法進食,加上呼吸喘,讓陪伴的家屬十分擔心。

眼看著家屬電話求助,家庭醫學科醫師花大鈞與李紫寧立刻帶上所有能帶的用品,揹起醫療包,塞了兩瓶點滴、一支氧氣瓶、兩支鎮定藥物趕往陳先生住處,看見病人呼吸已出現囉音,評估再給予點滴或是鼻胃管等侵入性治療效益不大,且提高出血風險,因此給予病人氧氣幫助呼吸,由醫師安撫家人情緒,並向家屬說明病況及臨終可能的情形,給予家屬心理建設與支持。

護理師則引導家屬給予陳先生一點梅乾沾沾味道以及沾糖水的海棉棒吸吮濕潤口腔,並輕聲詢問陳先生是否還有想與家人一起完成的心願,當晚陳先生在兒子趕回家中後,在所有至親好友的圍繞中離世。

「在偏遠的山區,我們能做的就 是幫助他好好走完。」花大鈞說的直接。在偏鄉進行居家臨終的經驗,也看到許多的「能與不能」。李紫寧表示,安寧緩和麻醉管制藥品需經過安寧專科訓練的醫師才能開立,重症末期病人在返家臨終前,經由會診安寧緩和專科醫師評估後開立適當藥物提供帶回,藥物不足時衛生室會安排轉介評估,因此,衛生室並沒有相關常備藥物,在陪伴病人人生最後一段路上,許多情況都得「隨機應變」。

李紫寧說,後山居民性格獨立堅強,除了因為「距離」造成就醫不便之外,現實情況是「一人住院、一家停擺」的生活型態,對家庭是很大的衝擊,為解決這些問題,衛生室希望能將「疾病治療」往前推進至「預防醫學」。


▲秀巒衛生室將行動不便的長者造冊,定期居家訪視、居家看診。

以近來部落居民最容易發生關節骨骼等工作傷害,包括關節退化、椎間盤突出等問題。衛生室除安排課程或隨機教導正確姿勢與居家簡易復健方式外,也期待往後復健科常駐、提供農機具改善補助或改善、強化部落農業職業醫學需求等,才能給予後山居民最適切的幫助。此外,部落最缺乏的照顧人力,則盼政府能夠增加培訓部落婦女加入長照服務的經費與計畫,讓後山民眾相應的醫療需求都能獲得照顧。