文／馬偕紀念醫院一般外科資深主治醫師黃敦頌、臨床技能中心秘書蕭惠珊
模擬訓練提供最真實的臨床情境
隨著醫療影像科技的進步，內視鏡的高解析度鏡頭可以經過微小傷口進入體腔，清晰的看到內臟器官；而內視鏡手術，是以微創器械伸入體腔探查體內器官進而施行的手術，目前已廣泛應用在不同外科領域。雖然微創手術傷口小，但做手術原則仍與傳統外科手術一樣，不因傷口較小而打折扣，因此醫師的技巧是重要關鍵。
傳統外科醫學教育的傳承為資深醫師手把手的將各項手術的手法與技巧教給住院醫師，學生的領悟速度則因人而異。
馬偕紀念醫院臨床技能訓練中心為縮短年輕醫師摸索微創手術的時間，將基本技能系統化，以「腹腔鏡模擬訓練」為例，腹腔鏡縫合及綁線、腸胃道的吻合等技巧，皆需反覆操練熟悉後方能實際執行臨床手術。臨床技能訓練中心導入模擬訓練設備，如模擬訓練箱及手術模擬系統，藉由模擬訓練的組合，讓外科住院醫師在真正執行臨床手術前，即已累積無數次練習的經驗，提供病人最有效、最安全的治療。
視覺變化是微創學習的重要關鍵
內視鏡攝影像投射到螢幕上為2D平面影像，與直視的3D立體視覺有所差異，因此執行內視鏡手術與傳統外科手術不僅有深淺巨细的差别，更有視覺、定向和手眼動作協調上的差異。初學者必須經過訓練以適應這種變化。通過模擬訓練操作，讓醫師學員適應平常的3D影像轉變為螢幕上的2D影像，强化平面視覺感，以正確判斷器械與臟器的相對位置，熟悉在2D內視鏡視野操作3D器械，建立正確的定向和手眼協調能力，反覆的操作適應微創器械的移動路線，練習空間定位、手眼協調及微創器械操作技能，減少手術中不必要的動作及缩短手術時間，避免誤判、減少創傷。
臨床技能中心提供訓練空間及資源
為提供臨床醫師階段性完整訓練，馬偕紀念醫院臨床技能訓練中心外科模擬訓練依據醫師學員年資，針對各訓練目標依序排定出：初階－模擬箱訓練，中階－動物組織縫合訓練，及高階－麻醉下動物手術訓練，共三個階段。經由完善且邏輯性的課程設計，以及訓練設備的不斷更新，臨床技能訓練中心微創訓練的主觀感受及客觀成績上皆有顯著成果，本訓練模式所培養的基本微創手術技巧，可讓受訓醫師廣泛運用到臨床手術中，為病人提供優質且安全的治療模式。