假病人造就好醫師 談標準化病人

文/馬偕紀念醫院臨床技能訓練中心技術主任王明淑

「大哥,你會說臺語嗎?」看起來是退伍軍人的岳大哥經人推薦他的臺語很溜,我還半信半疑,就在飾演溝通劇本後,岳大哥成為馬偕001號標準化病人,我的職涯人生從此精彩。

2007年尚未成立臨床技能訓練中心,我還任職於生理檢查科心電圖室,以任務型態編制在OSCE小組,負責臺語溝通情境拍攝,剛開始招募標準化病人(SP)時,並非一切都順利。

落跑演員原來是怕觸霉頭

原預計在急診拍攝腹痛引發腹膜炎需緊急送手術室開刀的劇情,開拍前半小時,預定演出的志工突然來電說:「我不能過去了,你趕快找別人。」隨即手機關機,當時已經淨空急診場域,攝影團隊準備就緒,面對突如其來的爽約,也只能四處找人,幸好找到一位熟識的病人讓拍攝順利完成,心中不免納悶原來的志工為何臨陣脫逃?

過了一週,志工靦腆地到辦公室道歉,說當天出門前被太太擋下,撂下一句話,「你竟然要出去演出這種衰事,會倒楣的,敢出門我就跟你離婚。」這也成為招募SP很好的素材,我們會先告訴招募對象,透過演出可以幫助醫療人員照顧真的病人,在演出過程中我們也能學會疾病的療程和知識,這是標準化病人的價值和成就感,往後我們招募SP總是爆滿。

經營標準化病人沒有學問,把他們當作家人,舉凡生病掛號、探病關懷、用心培訓、舉辦好的課程、為大家爭取演出的機會,只要有合理的回饋,傾聽他們的心聲和需求,SP亦是忠誠認真的工作夥伴。

內外婦兒急診都有SP的需求,臨床技能訓練中心招募20 ~70歲的SP共145人,不只提供馬偕體系的OSCE應用,也提供給需要SP而欠缺資源的場域,分享教學資源之外也能開闊SP視野。

半哄半拐讓父親加入SP

當時因為課程需要一位家醫科身體檢查的SP,我對父親說,請家醫科主任幫他免費做身體檢查,就此踏入馬偕SP家族,後來甚至成為醫學生的導尿天王,舉凡學生備物不全,操作流程失誤,總能做出正確的回饋。看著學生進步,父親說:「我沒讀多少書,醫學生卻稱呼我SP老師,我感覺自己很有價值,看著他們成長,愈來愈有成就,我安心交給他們。」

父親罹病後經常發燒感染入住內科病房,實習醫師臨床照顧時的生澀模樣,讓他總對實習醫師說:「我以前是SP,現在我是真病人,你可以請同學們在我身上練習,等實習結束你們就熟練了。」後來,父親轉至安寧病房,某位實習醫師拿了兩個蘋果來探望父親說:「阿公你要平平安安喔,我第一站實習時是阿公鼓勵我,要我可以找同學一起在你身上練習,因為你現在是真病人,以後我們就可以幫助更多病人,阿公謝謝你的鼓勵,我們即將畢業,醫療技巧熟練了,阿公,謝謝你…。」

好SP成就好醫師

我從未知道父親與實習醫師曾經有那一段對話,以前父親總是抱怨我工作忙,少回去陪伴,直到他成為SP,看到技能訓練中心的教學成就,他逢人就說:「我女兒的工作是很有意義的事,雖然她不能經常陪我,卻能幫助醫護人員學會照顧病人。」父親逝世已3年,但SP的傳承與價值不只永存,也成為技能中心的教學特色和馬偕精神。