文／馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師張宇辰
「古人善為醫者，上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。」身為家庭醫學科醫師，我們又自詡成為哪一種醫者呢？
根據衛生福利部統計，臺灣人的「不健康生存年數」長達8～9年。儘管預防勝於治療的道理大家耳熟能詳，然而處在醫療高度專科化與健保給付制度的現實下，現代醫療體系大多仍停留於有病治病的層次，未能防範未然，不僅耗損大量時間金錢，也錯失最佳的治療時機，更導致疾病後續帶來沉重的照護壓力。
臺灣即將於2025年邁入超高齡化的社會，癌症與慢性疾病持續穩居十大死因的前段班。而美國社會學家Dever分析影響死亡與疾病的四大因素，發現超過50%與不良的生活型態如吸菸、飲酒、靜態生活等有關，也有20%左右涉及環境因素，如職業暴露或公害污染等。
由此可見，防治疾病最有效的方法是盡量消弭可能的致病因子，同時設法早期發現疾病並加以治療，透過協助個人進行生活型態管理的預防性健康照顧，協助社會上許多亞健康族群逆轉回健康狀態。
家庭醫學科的業務範疇與預防醫學密不可分，而預防醫學的架構依照疾病的不同階段，可分為三段五級的照護層次。初段預防包涵了健康促進與特殊保護的概念，在疾病尚未發生的階段盡可能改善相關風險因子。
馬偕紀念醫院家庭醫學科醫師提供社區民眾主題多元的衛生教育、個人化的運動促進與營養觀念、定期體檢與臨場訪視健康指導等，也廣設如體重管理、戒菸、職業與旅遊醫學等各式特色門診，滿足民眾不同的預防性照護需求。
而近年最熱門的疫苗注射與相關諮詢，也早已成為家庭醫學科最熟悉的日常工作項目。次段預防則著重在於疾病尚未產生症狀的臨床前期，進行早期診斷與治療，如特殊體檢、特定疾病篩檢、慢性病初期的積極管理等。
▲ 疫苗施打及評估維加婷醫學科服務項目之一
家庭醫學科醫師貫徹以人為本的照護精神，針對每位民眾設計個人化的篩檢建議與治療計畫。三段預防則聚焦於疾病進行期的亡羊補牢，如限制殘障與復健復能。
本院家庭醫學科積極參與居家醫療與長期照護，整合不同職系的專業團隊，為被照護者改善生活品質，減輕家庭成員的壓力。此外，近期也嘗試結合遠距醫療科技與智慧型手機App，掌握民眾居家生理數據變化，預測疾病風險，體現個人化醫療的精準預防管理模式。
健康的定義為身心靈社會面處於最平衡的狀態；家庭醫學科醫師更善於運用預防醫學的精神，篩選出疾病危險因子，提供量身打造的預防保健照顧，有效提升民眾健康品質。◎