文／馬偕紀念醫院腫瘤個案管理護理師何緯津、沈昭慈
當病人被醫師告知確診乳癌時，內心充滿無奈且悲傷，所有負面的想法「為什麼是我？」、「我還可以活多久？」、「我剛結婚，還能懷孕嗎？」……等等想法不斷於腦海中反覆湧現，完全打亂現有生活，且擔心自己如何繼續照顧家庭，怕造成家人負擔，不禁擔心：「接下來我該怎麼辦？」
未知的世界，總是令人感到恐懼，從診斷開始，歷經治療直到恢復期，心中總是會有著相當多的疑問，擔心失去乳房、憂心在治療的過程不舒服，更掛心生活品質受到影響。而個案管理護理師（個管師）的角色，就是幫助乳癌患者在過程中有疑問時，可以獲得解答，不再感到徬徨害怕。
馬偕紀念醫院乳癌個管師於乳房醫學中心成立時，即開始進駐門診區衛教室。在診斷的第一時間，個管師即開始接觸個案，並提供乳癌手冊、聯絡管道，讓個案有問題時可以隨時找到諮詢窗口；回診時也在診間陪同等待，一起聽取醫師對病情解釋與治療計劃說明，對於個案當下的茫然無助，立即提供情緒支持與諮詢；針對治療不理解的部分，適時予以說明，並提供個別化護理指導，解釋不清楚及誤解的部分，傳遞正確的知識與疾病相關資訊，使個案對即將治療所面臨的狀況有應對的方向。
個管師也會評估個案家庭與支持系統、工作及經濟狀況，提供所需資源，並視需求轉介相關科別如：社工師或諮商心理師。特別針對特殊族群，如年輕乳癌患者予以轉介生殖醫學中心，而老年多重共病個案予以轉介老年醫學科，晚期乳癌轉介晚期緩和醫療團隊。
進入治療前，個管師會提醒個案治療前的準備，如手術前後須知、認識重建、義乳等等；在化療前先認識人工血管及說明療程時間、衛教病人評估及面對副作用，提升病人對於疾病的自我管理程度。在治療期間，提供患者全程持續照護管理，個管師會監控個案是否完成階段性治療，如發現未依治療計畫而中斷或異常狀況，即以電話進行追蹤與瞭解問題，並提供協助使其順利完成治療。完成治療後，個管師仍會持續追蹤個案是否按時回診、關心個案狀況，直到個案管理期滿結案。而在結案後，個案有任何問題，仍可利用電話或門診現場提供即時的諮詢。
以病人為中心提供完善的照護，並陪伴個案順利完成治療，給予支持的力量，維護高品質的抗癌症人生，是個管師畢生的志業。◎
