文／馬偕紀念醫院麻醉部總醫師陳逸安
麻醉，是為了在手術過程中，免除手術對病人造成的痛苦與恐懼，並維持病人的生命跡象穩定。麻醉科醫師執行之常見臨床麻醉方式，包括全身麻醉及區域麻醉（半身麻醉及神經阻斷術），雖有相對應之風險，但是程度仍因人而異。
若患者本身有抽菸習慣，或是糖尿病、高血壓、心臟疾病等病史，不論接受何種麻醉方式，無形中也可能增加風險及併發症的機率。
以下逐一介紹全身麻醉、半身麻醉及神經阻斷術之麻醉過程及風險。
全身麻醉
大部分的手術都可選擇全身麻醉作為麻醉方式，常見的手術包括腦部手術、心臟手術、胸腔肺部手術或上腹腔的手術。
麻醉過程會使用氣體麻醉藥物及靜脈給予的麻醉藥物讓患者鎮靜、失憶、失去意識後，麻醉醫療團隊會全程使用精密儀器監測患者的生命徵象。
在手術及麻醉過程中，還是有可能發生心血管疾病、腦中風、吸入性肺炎、氣喘發作、輸血所造成的不良反應，包括過敏反應、藥物過敏或惡性高熱等。接受全身麻醉並氣管插管治療的患者，亦可能存在牙齒損傷或掉落、流鼻血、術後喉嚨痛及聲音沙啞之風險。
半身麻醉
適用於下腹腔手術，如：剖腹產、疝氣修補或是下肢骨折固定手術。
一開始會請患者側身躺臥後，如同蝦子般彎曲身體，經由專業的麻醉科醫師辨識出腰部脊椎的注射位置後，再將麻醉藥物注入蜘蛛膜下腔或是硬膜外腔，達到完全的止痛效果。患者接受半身麻醉後意識清醒，可與人對話。
接受半身麻醉的患者可能會有硬腦膜外血腫、中樞神經系統感染、硬腦膜穿刺後疼痛、或是短期、長期神經傷害的風險。
神經阻斷術
神經阻斷術適用於四肢遠端的骨折或是清瘡手術，係由麻醉科醫師透過超音波儀器的即時影像找尋目標神經後，注入麻醉藥物達成目標神經的麻醉止痛效果。當患者接受神經阻斷術後，肢體會感到正常的麻刺感，但不會感受到疼痛，此麻醉方式可作為手術過程中及手術後止痛的選擇。
根據接受麻醉的目標神經差異，有可能會造成輕微呼吸困難、或有短期、長期神經傷害及麻醉藥物中毒的風險。
如何降風險？ 術前麻醉評估門診
如何降低上述的麻醉風險，最重要的就是透過術前麻醉評估門診，接受麻醉醫師專業且完整的評估，讓病人充分了解自己的身體狀況後，接受藥物控制及疾病療程調整，讓身體在接受手術前達到最佳狀態，降低手術麻醉的風險，並與外科醫師和麻醉醫師討論出一個最安全的手術麻醉治療方式。◎