文／馬偕紀念醫院麻醉部心臟麻醉科主治醫師陳珮蓉
心臟麻醉科醫師的一天，從晨會開始。
麻醉科晨會的最後一項議程為高風險病人討論，預定今日接受心臟手術的病人亦在討論之列。無論是因手術風險，或是病人本身的疾病史和目前的治療狀況，要接受心臟手術的病人一向都在高風險行列之中。
心臟麻醉科的病人從輕至幾百克的早產兒到重至破百公斤的成年人；小至出生二十幾周、老至八九十歲的長者都有，每個人的情形各不相同。不變的是，手術及麻醉團隊又要面臨全新一天的挑戰，緊張卻也微微亢奮著的醫者精神。
手術即戰場 逐一清點裝備
踏入手術室，在手術床的頭側區域，麻醉使用的儀器管路項目繁多，讓人眼花撩亂。生理監視器上從基本的心電圖、血壓、血氧飽和度，到動脈導管的血壓、中央靜脈壓、肺動脈壓，呼吸參數諸如氧氣、二氧化碳、麻醉氣體的吸入和吐出濃度，口溫、肛溫、麻醉深度監測等。
麻醉機上則有呼吸器的各種設定及參數，一旁的心輸出偵測儀器又是成串的縮寫及數字。兩旁的點滴架上掛滿點滴、血品、強心劑、升壓藥、降壓藥以及層層疊疊的輸液控制幫浦，加上視病人情況準備的各種不同麻醉藥物。另外還有溫毯、尿袋、腦氧飽和度監測，以及重要的戰友—經食道心臟超音波。
團隊並肩作戰
從病人躺在手術床上開始，設置好大量的監測、建立管路及動脈導管，給予麻醉藥物、放置氣管內管、放置中央靜脈導管，小心謹慎地一步接著一步。雖非每次都能一帆風順，而每一次尚稱快速地建立起小小孩的各種管路時，都讓人覺得值得大肆慶祝。
埋頭苦戰甚至出動超音波來幫忙時，還得一邊要提醒自己注意病人的生理參數，隨時調整各種藥物。雖然已經把自己的眼睛、耳朵等感官全開，還是可能有疏忽的時候，幸好心臟麻醉團隊裡還有身經百戰的麻醉技師，大家互相提醒、守望相助。
隨著手術進程，麻醉、手術及體外循環團隊共同合作，隨時應付各種狀況。麻醉醫師不時操作經食道心臟超音波，獲取資訊、做出判斷，以期給病人最佳處置。當手術進入尾聲，病人成功脫離體外循環後的生理參數顯示穩定，心臟超音波畫面上的心臟生氣勃勃地跳動著，這時，我們才微微鬆了一口氣。
小心地把有大量重要管路的病人轉送到加護病房，完成完整的交班。順道看看前幾天照顧的小病人已經活蹦亂跳地準備回普通病房，不禁也跟著開心起來。
帶著謹慎的心情面對繁忙又充滿挑戰的工作，努力不愧對每一個病人。有時有小小的成就感，更多的是感到自己的不足，然後繼續累積成長。
今天，也是心臟麻醉醫師的一天。◎