文/馬偕紀念醫院口腔顎面外科主治醫師鄭至堯、主任鄭介原
人工植牙的發明可謂現代人的一大福音，仔細觀察生活周遭，一定有不少朋友或家人口內有植牙。然而，有天牙醫師看了某位病人的口腔全景X光片卻說：「這邊齒槽骨缺損太大，要先補好齒槽骨再看狀況植牙，接著建議轉診去醫院評估！」為什麼會發生這樣的狀況呢？
關於大範圍齒槽骨缺損，最令人印象深刻的，是世界級齒槽骨補骨大師Istvan Urban教授於2017年在國際研討會（註1）上所展示的案例。當年大會邀請了當今世界級齒槽骨補骨大師Istvan Urban教授前來分享個案。教授開場就展示了一張大範圍齒槽骨缺損的病人X光片，並說明這位病人的狀況。
這位病人先前因為植牙手術失敗，造成大範圍齒槽骨缺損，但他拒絕摘取口腔以外的自體骨塊進行齒槽骨的修復，因此輾轉來到大師的診間尋求協助。當病人詢問這樣是否還有辦法修補時，Istvan Urban教授停頓了下來，同時凝視著台下的觀眾說：「可以！」
穩定地基植牙才堅固
隨著植牙技術的演進，越來越多文獻發表了關於補骨後植牙長期追蹤的成功案例，給予病人可預測的治療計畫，大幅增加了病人的信心。雖然事前防範總是勝於治療，但齒槽骨的喪失，早在拔完牙的當下就開始發生了，根據國際期刊臨床牙周病學雜誌（Journal of Clinical Periodontology）於2009年中的文獻指出，一旦牙齒拔掉後，缺牙區的齒槽骨寬度平均喪失了3.87釐米（mm），高度則平均喪失了1.67釐米（mm），且齒槽骨的喪失會在術後六個月達到高峰。
喪失的齒槽骨，就像流失的地基般一去不復返，若要進行植牙手術，需要良好的地基，且六個月內當齒槽骨不斷喪失時，附著於齒槽骨上的牙齦也逐漸跟著萎縮了。因此，好的植牙重建，除了要有夠寬夠高的齒槽骨地基外，更要有健康的角化牙齦保護，才容易清潔及照料。
團隊合作完善植牙計畫
馬偕紀念醫院口腔顎面外科團隊，針對此類嚴重骨缺損的病人，予以適當的骨重建且恢復喪失的齒槽骨根基，成效相當顯著（對比如下圖範例所示）。
很多時候，植牙不單只是植入人工牙根這麼簡單而已，舉凡拔牙後的齒槽脊保存術、角化牙齦移植術、鼻竇增高術、術前的電腦斷層分析、植牙手術導板、植牙牙冠製作等，都需要各個次專科的團隊互相配合，才能擬訂出完善的植牙計畫。◎
註1：國際研討會：歐洲骨整合協會於西班牙首都馬德里舉行的會議。
