文／馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師廖峰慶
臨床上常見需裝置永久性心臟節律器的疾病有兩種：一為病竇症候群，另一個為房室傳導阻斷。
而安裝永久性心臟節律器是在心導管室進行，病人採局部麻醉，在左邊或右邊鎖骨下方一指幅之處，劃開3-5公分的傷口，將電極導線插入鎖骨下靜脈，順此靜脈到達心臟內腔，再將末端固定於右心房與右心室，最後將電極導線另一端與節律器連接，並將節律器植入鎖骨下方的皮下層，全程約1-2小時。
裝置永久性心臟節律器的病人，出院返家後的照護如下：
一、傷口照護方面：
(1) 手術後傷口不需拆線，請保持傷口清潔、乾燥，避免碰水。通常7-14天傷口會癒合。
(2) 返家後有發燒、植入傷口有任何感染症狀(如：紅、腫、熱、痛)、或有胸痛、眩暈、疲倦、呼吸短促等不適、或裝置側手臂有腫脹情形，應立即返院就診。
(3) 術後24-48小時勿過度伸展裝置側手臂，並避免將其舉高過肩，以防導線移位，7天後可恢復手舉高過頭及執行日常活動。
(4) 若傷口疼痛，可服用醫師開立之止痛藥。
二、日常照護方面：
(1) 術後第1週請避免裝置側肩膀與手臂劇烈活動，1個月內避免提大於3公斤的重物，以免造成電極脫落的危險性。
(2) 返家後每天固定量脈搏1分鐘，當心跳速率比最低設定慢5下以上，且伴隨頭昏、暈眩、胸悶或呼吸困難之不適時，應立刻返診檢查，以排除導線移位或電池耗盡的可能。
(3) 日常運動時應避免節律器部位直接撞擊，且應穿著寬鬆衣物不可撫弄傷口部位，以避免傷口皮膚變薄產生破洞，造成節律器外露。
(4) 避免出入高壓電、強磁波場所，使用行動電話應使用非裝置節律器側的耳朵，維持電話與節律器之間15公分距離，且勿將手機放置胸前口袋內。
(5) 一般家電如：微波爐、電毯、吹風機、燙髮器、收音機、電動門等並不會干擾心臟節律器功能，若要出國旅行機場安全系統不會干擾心臟節律器功能，但應隨身攜帶節律器識別卡，於出入飛機安檢門時先出示證件，以免引起警鈴響及誤會。
(6) 當您接受下列治療前，請先告知醫療人員裝有心臟節律器：
*牙科治療 *核磁共振掃瞄。
*放射線治療。 *體外去顫整流治療。
*體外震波碎石術。 *外科手術。
*經皮電神經刺激。 *電磁波原理的健康器材。
(7) 出院後，應按時回醫院門診，其目的有三：
1.檢查手術後傷口皮膚癒合的情況。
2.確保節律器功能正常。
3.可以與醫師討論並解決任何裝置節律器後使您感到麻煩的問題。
一般而言，病人在手術後三個月，應回醫院節律器門診檢查，爾後平均每半年回到節律器門診追蹤，才能確保節律器是在正常使用的情況下。◎