文／馬偕紀念醫院國際醫療中心副主任徐宛蒂
馬偕紀念醫院自1997年即跨海至其他各國進行宣教活動，1999年進入泰國北邊與緬甸邊境，對一群被遺忘的無國籍弱勢族群「阿卡族」提供醫療與宣教任務，「送愛到阿卡」長達14年之久(1999-2013)，也是那些年醫院重要的海外宣教醫療事工。2006年起配合政府醫療外交計畫，飛往南太平洋地區的斐濟及邦交國吉里巴斯；2008年因緬甸遭受嚴重風災，馬偕立刻組成醫療團前進災區援助，接續下來每年也不斷地至緬甸偏鄉、孤兒院、廟宇等進行義診活動，近六年並與精兵協會合作，前往緬北怒江自治區關懷偏遠的弱勢剛果族民。
接著馬不停蹄2010 年配合國合會(ICDF) 前進非洲甘比亞，前往醫療匱乏的偏遠地區，進行行動醫療團任務。2013 年於吉里巴斯展開長期且多元的台灣醫療計畫(Taiwam Medical Program)，長達13 年的在地公共衛生計畫在這裡發展。2016 年起與理念相近、同樣重視社會責任的民間企業組織及NGO 合作，前往南向國家柬埔寨及緬甸，到偏遠落後的鄉村進行聯合義診。2018 年再度與國合會合作，前往遙遠的邦交國中南美洲聖文森格瑞納丁，進行為期三年的全國糖尿病防治能力建構計畫，2020 年即將發表成果。
這一路走來，依循馬偕博士的精神，我們將上帝的愛帶到全世界各個角落。包括亞洲、非洲、大洋洲、中南美洲，哪裡需要我們，上帝就呼召我們。
吉里巴斯在世界的另一端，是個遙遠的國度，單趟去程就要花三天的時間，包含二次轉機，一晚過境住宿。2003 年兩國建交，馬偕自2006 年開始醫療服務，直到2019 年9 月20 日外交部正式宣布斷交，這令人錯愕的消息，忽然之間一切恍如夢境。回頭一看，13 年、6 萬多個日子，已經累積了這麼多的故事，很多的感動在裡面，我們也已經走得如此遠了……
這些年我們寫下的故事
算一算我自己就飛了16 趟之多，在那赤道下被劇烈的陽光及紫外線洗禮多年，除了大家合力完成許多很棒的計畫成果外，臉上的曬斑與皺紋也增添不少。
這幾年我們完成了許多第一，包括完成第一座南太平洋加護病房，馬偕是全台灣第一個設立加護病房的醫院，在多年後能夠在邦交國也完成設立第一個加護病房，還包括醫護人員加護病房重症照護能力訓練，這是多麼有意義的事啊！
另外，風濕性心臟病(Rheumatic Heart Disease，RHD) 是當地一個特殊好發的疾病，RHD 在開發中國家幾乎是絕版的診斷，我們花了三年時間跑遍全島( 本島加離島)，到各個學校進行大規模的學齡兒童心臟超音波篩檢，共篩檢六千多位學童，這是個非常有意義的研究調查計畫，除了發現RHD 盛行率高達千分之18 以外，我們並針對陽性個案採取介入措施，施打盤尼西林抗生素。
若將此計畫影響力拉長至未來10-20 年來看，這群國家未來的主人翁心臟及健康問題大大被改善，將減少耗用國家資源，能提升國家培育人才的實力與競爭力，這也是國際衛生組織WHO 這幾年來一直關注的未開發或開發中國家公共衛生議題。
另外我們還完成了一個不可能的任務。2017 年馬偕捐贈了一台電腦斷層到吉國，光是拆卸、打包、海運、清關、組裝、測試、雙方技術人員交叉訓練，前前後後討論開會準備了一年，終於建置啟動成功。當台灣工程師傳回CT 正式啟動錄影畫面回到台北辦公室，看到機器動力所冒出的點點火花，那一刻大家一起歡呼，雀躍的心情難以形容。這是南太平洋鄰近島國的第一台電腦斷層，也是台灣醫療援助中捐贈出去第一台成功啟動的電腦斷層，馬偕真的很棒！以往在這個低度開發國家，最好的檢查診斷工具只有X 光及一台超音波，病人要進一步確診，往往需要飛到澳洲或斐濟，不僅耗費時間，成本也非常高，當馬偕紀念醫院送進這台重要的電腦斷層，整個吉里巴斯醫療水準大躍進，至少加快10-20 年的腳步。
轉診病人更是我們每天服務與連結的重點，一年365 天幾乎都有吉國病人來來回回，不僅要克服因重病而提高的長途旅程風險，中間還要轉機二次，對於重病的身體是很大的負擔。
而馬偕紀念醫院對這群遠道而來的病人更是給予高度協助。2006 年簽署的轉診合作協議中註明，除了醫療費用打折外，在台期間的住宿及飲食都給予完善的補助與照顧。2019 年11 月底截止，共治療了367 位吉國重症轉診病人，其中有一半是心臟手術疾病，另外一半則是重大手術開刀的病人，例如腦部開刀、婦癌開刀、各種複雜嚴重癌症等等( 一般健檢及門診不算在內)。
當外交部宣布斷交且終止所有雙邊各項醫療合作後，馬偕紀念醫院劉建良院長隨即召開會議指示，對於仍滯留的病人，基於人道考量，仍會盡力將病人都完全治療完成後，再送他們返國。
國際醫療中心在11 月7 日為最後一批病人及家屬舉辦一場溫馨感人的茶會，讓醫療團隊與病人有機會彼此說說話，盡我們所能為兩邦的醫療援助畫下美好的句點。當病人拿起麥克風表達感言時，哽咽、哭泣，大家都紅了眼眶。當然吉里巴斯還有許多計畫無法一一描述，過程中也留下許多故事。每年派駐的常駐醫師及護理師、一年派遣二到三次的行動醫療團，大夥兒都是去到了當地才知道有多辛苦，不僅感慨，也有機會去反思我們身處在台灣是何等幸福。除了提醒我們要學會更珍惜外，更重要的提醒是：我們要成為一個什麼樣的健康照顧者？
劉建良院長說我們被少數私利短視的政治人物拋棄，但多數人民還是愛戴我們的好友，政治很複雜，但民心很單純，醫療更是無國界。過去的一切都將走入歷史，但馬偕的愛一直都在，且愛不止息。
我們每一次的出團、投入資源，背後的目的是希望有一天他們能自給自足，當他們不再依賴我們時，轉身離開；未料迎接的是如此倉促的分離，最難過的應該是病人及家屬還有所有努力過的醫護團隊。上帝的愛是不抱怨不求回報，我們要用一顆祝福的心，祝福地球村上的每位子民，和平、健康、繁榮。願上帝保守所有在這條義路上奉獻的人。◎
