文／馬偕紀念醫院國際醫療中心徐永偉主任、前吉里巴斯常駐醫師廖家榮
吉里巴斯的地理位置橫跨赤道及國際換日線，是世界唯一橫跨東西南北半球的國家，也是全球最早看到清晨日出的國家。整個國家由33個珊瑚礁島組成，從高空俯瞰，就像是太平洋上的珍珠。吉里巴斯國土貧瘠，人口約10萬人，與其他南太平洋的島嶼國家一樣，是全球暖化首當其衝的受害者，海平面上升使得本已很有限的土地持續縮小。
醫療資源嚴重匱乏
吉國醫療資源匱乏，醫療系統所能提供的服務有限，因此外來的醫療援助對吉國人民而言相當重要。中央醫院是吉國唯一的醫院，床數約120 床，但由於醫療資源及設備不足，若有重大疾病，常需海外轉診。
台灣與吉里巴斯於2003 年建交，馬偕紀念醫院與吉里巴斯的相遇則起始於2006 年。外交部及當時的衛生署規劃醫學中心參與醫療外交，徵詢馬偕可否成立醫療團協助南太平洋島國吉里巴斯及斐濟二國的醫療。當時黃俊雄院長立即同意，他認為一百多年前馬偕博士從加拿大來到台灣，不僅服務同胞，還帶來上帝的福音；現在我們有機會、能力去服務更弱勢的國家時，責無旁貸。
2006 年7 月由黃俊雄院長親自率隊，前往吉里巴斯及斐濟進行醫療服務。當時大家對這兩個國家非常陌生，尤其是吉里巴斯，就連牧師在行前禱告時，也都禱告請求上帝保守醫療團在「非洲」出入的平安，由此可見大家對於吉里巴斯完全沒有概念。2006 年同時馬偕也和中央醫院簽訂備忘錄，締結為姊妹醫院，開啟了雙方13 年的情誼。
2006 年到2013 年派遣的行動醫療團，是由財團法人國際合作發展基金會委辦，主要提供短期專科醫療服務，這段時期行動醫療團的規劃溝通協調由當時國際醫療中心林怡吟副主任扮演重要角色，也奠定了馬偕國際醫療服務的重要基礎。2013 年配合政府外交政策，與吉國簽署五年期「台灣醫療計畫 Taiwan Medical Program」( 以下簡稱 TMP)，開始派遣常駐醫療人員在吉國駐站服務。
提供醫療協助 訓練當地醫師
第一梯派遣護理背景之計畫協調人，以及專攻旅遊、熱帶醫學的陳薇光醫師為常駐人員，第二梯除計畫協調人外，另有一名專業護理師派駐。除了進行非傳染性疾病衛教課程、建立電子病歷系統、糖尿病衛教外，亦積極參與吉國實習醫師訓練課程，同時協助追蹤轉診病人赴台前後之狀況。常駐醫護人員與中央醫
院合作，不僅提升吉國的專科醫療能力，提供高品質的醫療服務，更藉由常駐醫護人員搭起的溝通橋樑，落實雙邊醫療合作，也逐年編列預算建置臨床技能中心，提供技能訓練場地及設備，打造吉國中央醫院成為南太平洋最佳實習醫師訓練中心。
2014 年起，行動醫療團的角色更從單純的醫療服務，進展到涵蓋醫學教育與公共衛生等層面，配合吉國實習醫師訓練計畫(Kiribati Internship Training Program)，在每次的行動醫療團中，同時安排專科醫師隨行，提供當地醫師臨床診斷、治療、病生理之教學，致力於醫療照護水準之提升。
海外轉診挽救生命 吉國口碑第一的轉診選擇
另外，馬偕紀念醫院自2007 年起接受吉國海外轉診病人，由吉國政府支付轉診病人的醫療費用，而本院基於照顧弱勢為宗旨，以減免住院費與伙食費的方式，減輕吉國政府負擔。2014 年當時楊育正院長親赴吉國訪問，為台灣醫衛中心啟用剪綵時，有感於吉國醫療資源困乏，返國後立即指示將吉國轉診病人之醫藥費打九折，讓吉國在有限的預算內，可以將更多有需要的病人轉診到馬偕治療。當時吉國湯安諾總統聽聞此義行，感動到無法言語。
從2007 年起至今，吉國先後轉診了367 位病人至馬偕接受診療，其中高難度心臟手術之個案超過半數。臨床優質的醫療服務，搭配國際醫療中心同仁的細心照顧，獲得吉國病人與家屬的高度信任與由衷的感謝，民眾口耳相傳，本院因此成為吉國病人海外轉診的第一優先選擇。
2014 年起由外交部委託衛生福利部辦理之「太平洋友邦醫療合作計畫」，更加提升吉里巴斯的醫療技術水準以及醫衛人員專業能力，透過 TMP 的具體計畫執行，協助吉國提升醫療能力及改善公衛環境。2014 年10 月起派駐神經外科林新曜醫師常駐吉國一年，負責督導公衛計畫進行、參與Kiribati Internship Training Program 與護校教學，並開設教學門診，同時於教學門診追蹤轉診病人。2015 年10 月由急診醫學專科牛光宇醫師接任，推動風濕性心臟病學童大規模篩檢，並規劃加護病房設置與人員培訓。2016 年10 月當時施壽全院長親赴吉國，為南太平洋島國第一間加護病房啟用剪綵，施院長特別提到1965 年來自美國的羅慧夫醫師在馬偕紀念醫院設立了台灣第一間加護病房，歷經50 年後，馬偕紀念醫院能夠協助
吉國設立第一間加護病房，這是非常有意義的傳承。
2016 年常駐醫師為兒科王詩欣醫師，她是台灣第一位常駐邦交國服務的女醫師，任內推動加護病房永續經營，增進與各單位包含牙科等合作與醫護訓練，並且改善小兒科與新生兒科加護病房軟硬體設備。同時，她也擔任電腦斷層掃描建置計畫協調人，積極協助吉國建置電腦斷層室，更與羅慧夫顱顏基金會通力合作，轉介吉國2 位嚴重唇顎裂病童回台治療。
2017 年常駐醫師為外科張毓成醫師，協助吉國建立腹膜透析治療腎衰竭病人之準則，並完成電腦斷層掃描之安裝運轉，以及建立電腦斷層影像透過雲端回傳馬偕系統的機制。
再次深化合作 提升醫療品質
由於五年合作計畫有顯著的成效，2018年11 月繼續簽署為期三年的合作備忘錄，希望藉此可持續深化彼此合作的關係。2018 年常駐醫師為急診醫學科廖家榮醫師，任內除了延伸歷年風濕性心臟病學童篩檢，同時與兒童心臟專科醫師共同研擬心臟超音波篩檢風濕性心臟病的能力建構計畫，由中央醫院選派當地
醫護人員，與馬偕兒童心臟專科團隊共同遠赴吉國Abemama 離島，進行心臟超音波篩檢的教學訓練，成功訓練了4 位當地醫療人員，亦同時進行急診與加護病房同仁的在職訓練。
2019 年3 月為慶祝姊妹醫院12 週年活動，醫療財團法人馬偕紀念醫院董事會胡志彊董事長亦組團親自前往吉國，代表院方捐贈醫療器材，同時簽署代訓醫師的合作備忘錄，期許再次深化雙方的姊妹醫院情誼。
馬偕紀念醫院對吉國的醫療援助盡心盡力，在提升吉國衛生醫療上的貢獻，有目共睹。馬偕所提供全方位的協助，無論是院內醫療人員、吉國常駐醫護人員，以及國際醫療中心同仁，充分發揮聖經教導的「做在最小的弟兄身上」之精神，在許多回饋中也感受到吉國民眾對於馬偕的協助與愛心表達感謝。2019年9 月20 日吉國政府宣布與台灣斷交，導致本院與吉國的醫療合作計畫被迫中止，吉國醫護人員除了不安，對於最後被迫要撤出吉國的廖家榮醫師與曾怡蓁護理師更是萬般不捨。
雖然馬偕醫療團離開了吉里巴斯，吉里巴斯的病人也不再轉診來到馬偕治療，全體馬偕人仍期待上天眷顧這顆太平洋上的珍珠，繼續保守這個國家的人民，Te Mauri Te Raoi Te Tabomoa ( 吉里巴斯語: 健康、和平、繁榮)。再會了！吉里巴斯！◎
首圖：(前排左起) 常駐醫師廖家榮、護理師曾怡臻、國際醫療中心主任徐永偉與吉國醫護人員合影。