文／馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師曹淑華
在醫療場域中，有諮商心理職系的醫院並不多，馬偕協談中心可說是諮商心理職系人數與教學規模最完整的單位。因應心理師法的規定，馬偕協談中心從2006年開始接受心理諮商相關研究所三年級學生進行為期一年的全職實習，透過諮商演練、督導等方式協助學生結合理論與實務的學習，成為具有專業能力與素養之諮商心理師。2007年醫院將諮商心理職系加入評鑑的醫事職系中，為符合醫策會評鑑條文之規定，正式將教育訓練分為新進人員的教育訓練（PGY）與實習生教育訓練（UGY）兩種。整體教學計畫逐年修正，許多的教學評估方式如迷你臨床觀察測驗(Mini-CEX)、客觀結構式臨床測驗(OSCE)、案例導向之討論(CbD)、多角度評量等，亦從無到有創立了屬於諮商心理職系的版本，成為培訓諮商心理師的先河。
草創時期的步履維艱
為了符合評鑑條文與實務之需求，我們參考其他醫事職系的模式，建立屬於諮商心理職系的教育訓練計畫與課程設計，完成學員的學習護照與手冊。並且派員參與醫策會舉辦的教學評估工作坊，學習多元的教學評量工具與方法，這些教學評估方法，對心理諮商職系來說雖然陌生，但在其他醫事職系已廣為應用，經過大家的思索與討論後，逐步改良成符合諮商職系的版本，第一分諮商心理迷你臨床演練評量表（Mini-CEX）就這樣誕生。
此評量方式與諮商實務演練的評估相像，都是在短時間觀察學員的臨床表現，並且有客觀的評估表格，收集數位老師的評量結果後，還可轉化為雷達分析圖，瞭解學員在各分項的優劣勢。
第二個建立的是諮商心理師以案例導向之討論表（CbD），老師與學員進行個案討論後，進行簡易的表格評估，達成師生雙向回饋。
醫療諮商心理師培訓的另外一個大工程則是國考規模客觀結構式臨床測驗(OSCE)教案的完成，目前共完成五分教案，透過劇本的撰寫，將個案的背景脈絡寫出，交由專業訓練的標準化病人(SP)進行扮演，多位學員分別面對同一位案主，則可觀察出較為客觀的臨床表現。每次OSCE考試，可設置多站，讓學員同時參與不同主題的考試。這些創新經驗都彌足珍貴，也都是大家絞盡腦汁完成，後續經過實作與學員們的回饋做調整與修正，期許在培訓諮商心理師的道路上，能更加完善。
新進諮商心理師(PGY)的培訓
針對領照四年內的新進人員，協談中心會進行兩年的教育訓練，課程分為前三個月、第一年及第二年課程。前三個月為必備的基礎課程，第一年以培育獨立處理各種心理諮商類型個案的能力，第二年則培育團體諮商、督導能力及跨領域能力。期待透過漸進的方式，協助新進人員逐步獨當一面。
在跨領域課程，以見習一週或多週的方式，與安寧療護教育示範中心、癌症中心、腫瘤個案管理小組等單位進行跨單位的交流與學習，瞭解受訓單位病人與家屬的社會心理的需求及疾病治療過程。跨領域的學習對學員來說，可以培養與不同單位合作、協調的能力，通常也會激盪出不一樣的學習火花。
因為諮商心理師在醫院的工作有可能分布在不同的單位，例如加入自殺防治中心或安寧病房團隊，所以在教育訓練的課程規劃中，除了基礎課程外，尚需設計能發展該單位特色的課程。馬偕協談中心2011 年底時協助規劃「二年期諮商心理師訓練計畫」課程，獲得諮商心理師公會的認可協助送審，經醫策會審核
通過成為醫療體系的公定版本，為諮商心理師的培訓計畫盡一分心力。
實習諮商心理師(UGY)的培訓
依照心理師法規定碩士班三年級學生需至機構進行一年的實習，實習完方能取得證明，進行諮商心理師執照的報考。協談中心的教育訓練首先安排三天職前訓練，協助實習生適應環境，學習進入醫療領域需具備的基本能力。之後則會於每週安排一次期中課程，包含演講、閱讀文獻、個案研討、工作坊等形式；此外，每週也會安排一對一的督導，進行深度的指導。
實習前一至二個月不會讓學生接案，但會安排學生跟診，看不同的老師示範如何接案，第二階段則安排老師跟診學生進行直接的觀察與回饋，直到督導覺得可以獨立接案時，第三階段才會放手讓學生獨立接案。接案也會先從個別諮商慢慢進展到親子諮商，最後才會是家族或伴侶諮商，循序漸進的過程，讓學生
逐步學習與成長。
諮商心理的工作，是人與人進行深度交流的工作，常容易觸及個人內在議題，因此實習階段除了在專業領域的提升外，也會特別注意實習生個人內在議題的處理，我們相信助人者在身心靈的自我能安頓與整合，才能發揮最大效益。
另外，每一季會定期開內部教師會議，進行學生學習狀況與教學課程的討論，隨時進行檢討與修正。在每年10 月與隔年6 月中旬，也會與實習生學校的老師進行院校會議，進行醫院與學校老師及學生的三向交流。常常聽到學生回饋覺得協談中心的老師很有人情味，給他們很大的空間與包容，能接納不同學生的樣貌與困難，因為這分涵容，令他們更能開放與靠近自己、整合自己。
從2006 年至今，協談中心的實習生已邁入第十三屆，十三年來共錄取42 位實習生，實習結束後，也都順利考取諮商心理師執照，目前這些學生的足跡遍布醫療、學校、社區場域，在每個機構都能獨當一面撐起大局。每每需要資源時，學生們都能相互幫補，及時動員，成為馬偕協談中心最有力的後援團隊。
馬偕協談中心目前已成為醫療諮商心理職系的教育培訓的開山祖師，期許未來能協助更多有志成為助人者的搖籃，不僅協助他們在專業上能有所學習，更能協助學員們在個人內在的層次有所沈澱與自我整理照顧，協談中心有此使命與任務，期待將來能成為醫療諮商心理職系教育訓練的教學中心。◎