文／台東馬偕癌症資源中心護理師黃云貞
2012年開始我正值護理工作異動轉換跑道，往癌症領域學習；也同時經歷親友生離死別！2014年轉調癌症資源中心專責人員，服務內容包括社會資源諮詢與提供轉介服務等，希望協助病人或家屬在確診後，對病情震驚無助時，有人陪伴；且針對在治療過程中每一階段的需求和社會資源的資訊，有專一窗口的協助。
親身體會安寧療護的重要
去年6 月我的母親因腰椎狹窄骨折疼痛難受，為了照顧方便的緣故將母親接到台東接受腰椎手術，同時發現母親子宮內膜癌復發轉移肺，需要安寧緩和照顧。
因家人和親友都住西部，和家人討論後，讓母親回到西部居住地，接受在地化治療，因此轉介母親回苗栗就近醫院治療，十月初因血糖過高住院，陸續因腫瘤的惡化，症狀無法改善無法出院。在母親過世前三天，我休假到醫院照顧母親，因住院中又逢假日，母親喘及疼痛的症狀無法被緩解，此時陪伴中的我身分不再是護理人員，是為人子女，卻看著母親受苦；而我與值班醫師也無法有共識，可憐的母親巴望著藥物的來臨，然而我很清楚這些藥物也無法緩解母親的痛苦。沒想到當時的我，竟然要數算著還有多久主治醫師會上班，最後非得要其他的方式，才能讓我的母親得到解脫。母親最後一程對我而言是椎心之痛，後來才知道雖地處西部都市，但是當地風俗民情對安寧療護概念還是封閉的。
我希望在蘭嶼在地安寧
母親的事一直掛在我心中，工作時，我常常提醒我自己，每個病人都是獨一無二的，要多了解病人的需求！今年三月經胸腔內科吳醫師轉介個案李女士及家屬姪女來癌症資源中心。李女士81 歲已婚、無子女常年住蘭嶼，二月住院時，診斷為肺癌第四期併肋骨轉移，家屬最後決定採安寧緩和照護方式，出院至蘭嶼家中休養。
此次為出院後返診，我身為資源中心專責人員，傾聽姪女訴說李女士的現況後，知道住蘭嶼就醫不方便，個案就醫都要靠姪女帶；除了交通不便外，個案也擔心重病後無法回蘭嶼，提出希望能就地醫療的訴求。聽到這個需求，當下我即留下聯絡方式，協助他們了解相關資源。
我與肺癌個案管理師高美英討論個案治療現況及醫療需求後，因為個案需止痛貼片，首先問衛生所可否開立個案相關藥物，止痛貼片是管制藥品，但衛生所只有嗎啡針劑。
我依稀記得當地有位張淑蘭護理師，聽說她好像在蘭嶼成立居家護理所，與她聯繫後才知她們的服務內容包括：居家護理、輔具租賃、資源連結、安寧關懷、靈性關懷相當完備。電話聯繫後，內心真是欣喜，我徵求家屬及主治醫師同意，將個案轉介給淑蘭，因為淑蘭受過專業訓練，可以到個案家中關心並做評估和探訪，再經由電話或視訊，可讓主治醫師知道個案狀況，調整使用藥物，並可讓李女士有藥物可以使用。經由這樣資源轉介及跨團隊作照護，讓個案順利在地安寧。
尊重病人善終意願
後來聽淑蘭分享，達悟人深信有靈魂，他們對於死靈有深刻的恐懼，他們分善死及惡死兩種，在家裡老衰或因病而死者，都被認為善死。凡在外面意外橫死者，及孕婦死亡，均被視為惡死。達悟人對死亡的認知根深蒂固，傳統是無法一下子改變的，但病人在這樣的傳統文化下，失去了應有的尊重和該有的照顧。蘭嶼長者很擔心重病在外治療，走的時候無法回家鄉落葉歸根，靈魂在外孤獨，所以忍著疼痛也不願就醫。李女士從確診到後續安寧照護的過程，能安心在自己家鄉土地就醫被照護，深覺這真的是善終！
我曾經因家人在生命的盡頭，卻無法好好照顧、無法善終，很痛很自責，甚至不知自己未來工作該往何處走？然而感謝神賜給我夥伴、姐妹，陪伴鼓勵我，像是隧道盡頭的陽光，給我無限希望力量繼續前行。然而我更要謝謝這些病人家屬，他們是活生生的教科書、生命中的導師，我會珍惜這些寶貴的經驗！
願我和團隊夥伴們，雖然在偏鄉之地，經營台東縣市唯一的癌症資源中心，但是我仍會不斷努力，希望藉由癌症團隊翻滾需要幫助的生命！◎