文／常駐吉國計畫經理王碧玲
海平面上升、環礁地形、民眾高肥胖率、高糖尿病盛行率、仍需要外援，它是臺灣在南太平洋的邦交國，須轉乘3班飛機，機票很貴族的低度開發國家－吉里巴斯。
相隔6 年再度來到吉國，太陽一樣炙熱、海水一樣湛藍、民眾仍熱衷於賓果遊戲，私人轎車變多、磚塊房屋已慢慢取代傳統的KIAKIA 住屋。路邊賣魚、煙燻魚攤販比鄰相接。多數已經鋪上柏油的椰林大道，設計有公車停車處與乘客等候亭，甚至人行道。看似有了社會進步的象徵，但唯一的中央醫院，總床數16 床的兒科病房內，仍常常收住重度營養不良之幼兒；糖尿病病足截肢率高達90%，亦是另外一個重大議題，多數島民，包含些許醫療人員已處於前糖尿病期。顯而易見地，若不提出解決之道，在未來的5 至10 年內，有三分之一已處於前糖尿病期的島民將會是糖尿病患者。
目前吉國衛生部已將預防非傳染性疾病 (Non-Communicable Diseases; NCDs) 列為2016 至2019 年國家首要的衛生政策，其中三大目標為：於2019 年降低民眾肥胖率至37%、糖尿病發生率至22% 與降低糖尿病足被截肢率至68%。此三大目標亦為臺灣醫療合作計畫軸立基點。
2016 年部分子計畫仍著重於NCDs之預防，除了繼續執行前糖尿病期知識推廣、降低糖尿病發生率、推動NCDs 病人互連式電子病歷外，將新增乳癌篩檢防治以及團體減重計畫兩大項目。有道是「上醫治未病，下醫治已病」，此兩個子計畫秉持早期發現疾病、早期治療，對醫療資源不足的吉國尤其重要，但這也是非常艱
鉅之任務。目前尚未有吉國乳癌發生率之數據。
根據往年轉診至本院的乳癌患者，多數期別是第三期甚至第四期，導致五年存活率相對變低，因此本計畫將以乳癌知識傳遞為主軸，搭配自我乳房檢查與超音波甚至切片檢查為輔，以期收到早期治療之效。
至於團體減重將從中央醫院工作人員開始實施，從「改變吃很飽的文化」、「減重」、「多活動」等三大概念著手，期望能扭轉乾坤，降低NCDs 發生率。執行預防型計畫最容易遇到「不見棺材不掉淚」、「我不會是得病的人」等否認心態的阻礙，但並不阻撓臺灣醫療合作計畫的執行，相信只要往正確的方向走，總有露出曙光的一天，只是需要時間產生蝴蝶效應。◎
