文／台北總院企劃管理室主任黃培蒂
精實管理(Lean Management)源自於日本製造業的「豐田式生產系統（Toyota Production System）」， 應用於工廠的生產管理，透過制定作業標準，尋求降低庫存、徹底去除浪費，並實施5S（整理：SEIRI、整頓：SEITON、清掃：SEISO、清潔：SEIKETSU、素養：SHITSUKE）以追求生產效率的提升。醫療機構亦開始應用精實的思維及手法，透過去除服務、作業流程上的浪費，直接或間接地改善病人照護品質，提升醫療品質。
國外醫療院所導入精實管理的成效著實振奮，美國不少知名的醫學中心應用精實思維及管理後，大幅提升了急診的病人照護人次、降低行政文書作業、甚至於胸痛病人至急診求診，經過檢查、診斷，開始執行心導管的時間大幅縮短。國際眾多的精實管理成功經驗，使得面臨台灣醫療窘境的我們，有信心精實管理(Lean Management)是本院亟需導入之管理概念及模式。近年來，馬偕紀念醫院具規模且系統性地導入精實管理，團隊除了忙碌的臨床照顧工作以外，相關人員熱誠地撥出時間，共組精實團隊，為要提升既有的服務。各精實團隊也在院長及副院長的支持下，持續地進行專案討論，各專案團隊於專案啟動半年後聚集，透過所有專案團隊與院長及副院長們的期中檢討、校正後，持續朝既定目標努力。所有精實專案的成果，皆經歷一年的持續改善及校正的熬練過程。
馬偕在服務團隊不影響既有醫療服務水準的情況下，有系統地、逐步地導入精實管理專案，初期我們選定了手術室、急診及住院服務，－與病人最切身醫療服務為首先提升及精實的專案，亦陸續導入檢查單位。多項精實管理專案的執行，降低了門診抽血等候時間、縮短了檢查排程時間、加速急診病人入住病房的時間，除此之外，醫師能更快速、精確掌握住院病人的動態及病情。整體而言，精實專案的成效，於病人安全、護理照護品質、急診流程、手術室作業流程、住院服務及檢驗檢查等醫療服務，皆有正向、持續、品質精進的多重效益。近期，我們亦將批價掛號的服務納入精實推動的專案，請大家拭目以待即將帶來的改變。◎