文／台北總院泌尿科資深主治醫師蔡維恭
傳統上台灣中老年人對性行為的觀念，大多停留在性生活不重要甚至可有可無的地步；中老年人也怕過於重視性事，會被認為老不羞。事實上在西方國家，性活動仍然是銀髮族生活中重要的一環。所以不論是青壯年或是老年，性在生活中都應占有重要的角色，因此年紀大的男性朋友仍然可以追求並享受合宜的性生活。
熟男的常見困擾
然而年紀增長，勃起功能的確有可能會較為不理想。除了老化之外，許多的慢性疾病，常會影響到勃起的神經和血管功能。特別是糖尿病、高血壓、心血管疾病、膽固醇偏高等代謝疾病，如果控制不佳，會影響陰莖動脈血管的供血能力和神經支配，進而造成勃起功能的障礙。
但臨床上，許多病人因為擔憂慢性病的藥物會干擾性功能，會自行停藥或調整劑量，卻不知道如此會造成代謝問題嚴重，更容易破壞勃起功能。事實上，糖尿病藥物和大部分的高血壓藥物並不會影響勃起功能，病人如果擔心，可以請醫師幫您審視藥物清單，提供建議。
另外，與「勃起功能障礙」經常一起出現的，還有攝護腺肥大伴隨的下泌尿道症狀。根據台灣男性學醫學會所做的調查發現，50歲以上的熟男有66%的機率同時患有「攝護腺肥大」和「勃起功能障礙」。目前科學上已有許多學說證實兩者的共病關係，只是並非因果關係。因此「把攝護腺肥大治好，勃起功能障礙就會跟著改善」其實是錯誤觀念。但泌尿科醫師可以同時治療兩種疾病，替熟男朋友解決這兩項常見的困擾。
正確面對老化 盡早治療
面對疾患，患者經常問的問題是「現在來就診會不會太晚？」；我總是對他們說：「只要有意願積極治療，永遠不嫌晚！」「勃起功能障礙」與「攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀」雖是一種「老化」的過程，幾乎每個男人都一定會遇到，但目前的醫藥已可以協助患者維持如年輕般良好的機能。如果我們開車時會定期保養車輛零件以維持車輛的正常運作，為何熟男們要坐視自己的性功能退化，而不願意去保養調整性器官的機能，讓它可以運作更長久？患者若一開始便意識到自己有這方面的困擾，盡早接受治療不僅可早日回復雄風，更能重拾夫妻甜蜜關係。
醫師會建議的一般原則為：一、改變生活方式，建議病人戒菸並控制酒精攝取，進行適當的運動和飲食控制，以減緩血管的老化速度。
二、控制本身原有的慢性疾病，以達到改善慢性疾病和維持勃起功能雙贏的局面。
三、採取正確面對身體老化的態度，了解本身勃起機能的改變，不要太早放棄，也不要因遭遇失敗的性行為經驗而壓力過大甚至逃避性活動，以免增加心因性勃起障礙的機會。
四、在專科醫師的指導下，正確的使用改善勃起功能障礙的藥物或療法，避免聽信偏方而得不償失。◎