文／台北總院泌尿科資深主治醫師蔡維恭
現代人壽命愈來愈長，也愈來愈注重生活品質。隨著年紀增長，許多男性感嘆好像身體狀況大不如前，不管是體力活力不如當年，或食量未變卻日漸「中廣」發胖、三高（高血壓、血脂、血糖）控制不理想，性生活好像也不再是一尾活龍，除了老化，這些都可能是「睪固酮」分泌不足在作祟。
睪固酮是什麼?
睪固酮，俗稱男性賀爾蒙，百分之九十都由睪丸所分泌。當男性年紀增長，特別是過了40歲之後，睪丸分泌睪固酮的功能便開始衰退，就好比女性中年後卵巢老化導致停經進入更年期一般。臨床上這種遲發性的睪固酮分泌不足的「遲發性性腺功能低下症」，便是一般俗稱的「男性更年期」。
男性更年期，指的是男性的睪固酮血中濃度不及315ng／dl最低標準的症狀。根據國內統計，40至80歲男性，約每3至4位就有一位睪固酮分泌不足。但與女性更年期不同，男性開始邁入男性更年期的時間點差異頗大，早自30歲，晚至70歲都有可能。因此如果要判定個體是否進入男性更年期，最準確的方式仍是需要透過抽血檢測睪固酮血中濃度才能確定。
睪固酮濃度的起伏變化，影響層面包括生理、心理與性功能，可說全面性的影響男性健康。
由於睪固酮攸關新陳代謝的速度，一旦分泌減少，脂肪代謝隨之減緩，體重、腰圍因而上升，體態線條成了最容易洩漏男性黏靈的特徵。醫學報告也已證實，睪固酮分泌不足，常導致高血壓、高血糖、血脂高；反之三高代謝疾病多者，也容易出現睪固酮不足的現象。
腰圍肥胖是罹患新陳代謝症候群的重要檢視指標。近期歐洲臨床報告指出，睪固酮不足的男性接受補充治療5年後，罹患代謝症候群的風險獲得改善，包括腰圍可減少9.5公分、體重平均下降15公斤。補充睪固酮不僅有助減重、縮小腹圍，也有益血中糖分控制，降低膽固醇。
除此之外，睪固酮還會影響骨密度與肌肉的生成，與體能息息相關；抑鬱低潮的情緒也可能肇因於睪固酮低下，憂鬱症患者有較多的機會合併出現睪固酮不足的現象。
另外有八成以上睪固酮分泌不足的患者，伴隨有男性關切的性功能障礙。常見的性功能障礙包括性欲減低、晨間勃起減少及勃起硬度減弱。而晨間勃起次數，是男性自我評估性功能的重要訊號。
由於沒有正確的觀念，有些男性誤以為多吃蝦、生蠔、蚵仔等海鮮，有助於恢復男性雄風，但其實這些食物富含高膽固醇，不但對提升睪固酮沒有幫助，反而不利代謝疾病控制。臨床上亦發現，缺乏睪固酮的男性使用壯陽藥物，效果會大打折扣。
維持運動習慣 適時治療
對於想更有活力的男性，建議可以維持每周做三次有氧運動的良好習慣。而真正睪固酮低落的患者，還是需要接受賀爾蒙補充療法才能有效改善臨床症狀，但賀爾蒙療法需排除攝護腺癌或男性乳癌等禁忌患者，也須定期抽血追蹤濃度及相關指標，因此務必要在醫師把關之下才能安心補充。◎