文／台北總院泌尿科資深主治醫師江百凱
「半夜又聽到廁所沖水聲，不用問也知道是老爸又醒來上廁所了。這陣子愈來愈頻繁，一個晚上起來四五次，根本睡不好。白天老爸精神也變差，常常報紙看到一半就睡著。天氣好約他去山上走走，他卻總是支支吾吾的不想出門，明明是之前最喜歡的假日消遣，為什麼這幾年慢慢的越來越不一樣了呢？」
隨著高齡化社會，高齡族群的疾病日益受到重視。隨著六、七十歲以上的男性人口增加，上述的情境在愈來愈多的家庭中上演。
許多男性認為年紀大了泌尿系統自然會就出問題，並且避諱尋求協助，症狀出現後，往往先採取拖延的做法，甚至要出現已經無法解尿的狀況時，才緊急就醫。
此難以啟齒的泌尿疾患，牽涉到男性的專屬器官－「攝護腺」，又稱做「前列腺」。攝護腺位於膀胱出口，並包圍住尿道，正常約一個腰果的大小，其最主要的功能為分泌及儲存前列腺液。攝護腺會隨著年紀增長而變大，導致膀胱出口阻塞並壓迫尿道。
因此膀胱必須用更大的壓力將尿排至尿道，導致膀胱壁愈來愈肥厚，一來膀胱有效容量減少，二來膀胱收縮會愈來愈不受控制，此情形到了夜晚更加明顯。
另外，尿道被壓迫導致尿流速降低、排尿困難，上廁所需要等很久才尿得乾淨，甚至尿完穿上褲子之後，又滴落幾滴產生異味。被上述問題所困擾的男性，常因為出門需要一直找廁所，嚴重影響社交活動及個人信心。
因此當出現這些症狀的時候，建議可至泌尿科門診與醫師討論，詢問病史並安排相關檢查。一般來說醫師可透過檢查尿液以排除感染問題，檢查攝護腺特異抗原（Prostate Specific Antigen, PSA）來評估是否有發炎或腫瘤等，並安排「經直腸攝護腺超音波」及「尿流速檢查」來評估是否有良性攝護腺肥大及其引發之膀胱功能受損的問題。當攝護腺大小超過正常大小(大於20公克)，且尿流速降低及膀胱有效容量減少，甚至殘餘尿量過多時，應該考慮進一步的藥物治療，配合甲型阻斷劑通常可有效改善症狀。
中度肥大時可以考慮加上5-alpha還原酶抑制劑來讓攝護腺縮小。如果症狀改善效果不好，便應考慮安排「經尿道攝護腺刮除手術」來恢復尿道的暢通。
目前相關的手術方法已經相當純熟，「雷射燒灼」技術的出現更進一步減少出血的危險並減少術後出現水中毒、電解質異常等併發症。
手術後，解尿困難的症狀通常可以有效改善，並讓膀胱逐漸恢復正常的容量及彈性，在許多腦人的症狀改善後，病人通常可以恢復相當程度的社交活動且改善生活品質。因此如果發現家中的長輩有類似的困擾與症狀時，應積極鼓勵就醫處理。◎