文／藥劑部台北總院鄭達修藥師
糖尿病是一種慢性代謝性疾病，因體內代謝葡萄糖的胰島素缺乏，或胰島素無法發揮其功能使葡萄糖代謝失常，血糖濃度上升。當過多的糖分通過腎臟濾過，而腎臟來不及完全回收所有糖分，使糖分進入尿液中，造成「糖尿」。此時體內的水分也會跟著糖分一同排出尿液。部分患者會有明顯的吃多，喝多，尿多的症狀；但多數患者沒有症狀，僅血糖值高於標準。
當有高濃度的糖分在血管中，長期以來容易增加相關併發症發生的風險，像是末梢循環不良、眼睛病變、神經病變、心臟血管疾病、慢性腎臟疾病等；傷口也不容易癒合，甚至容易惡化感染。
當已有相關的併發症出現時，醫師就會開始評估其風險益處，開立「降血糖藥物」處方治療。降血糖藥物，需要長期長久按時使用；坊間相傳，此類西藥，吃到後來會腎臟衰竭，終身洗腎。這是謠言，不正確地按時使用藥物，控制血糖，才更容易導致腎臟衰竭。
使用降血糖藥物治療糖尿病時，不單只是降低血糖值，同時也可以延緩及預防相關併發症的發生。市面上的降血糖藥物有很多種，主要作用都是降低血糖值，但也容易產生低血糖的風險。當單用一種效果不彰時，醫師可能會再多開另一種藥物來增強控制效果，但同時主要的風險也會增加。正確使用降血糖藥時，應注意以下六大重點：
一、注意藥品服用時間
先確認藥品一日吃幾次？一次吃幾顆？何時使用？服藥過量容易造成低血糖的危險，反之劑量不夠不易到達血糖的控制目標。尤其是使用磺醯尿素類(sulfonylurea)、美格替耐類(Meglitinide)等降血糖藥物要特別注意其低血糖副作用的發生。
二、生活型態的配合
規律的運動及均衡飲食，同時搭配定時的血糖監測，可以協助達到良好的控制目標。
三、生病時仍需按時服藥
生病時會因為體內賀爾蒙調節因素，血糖比平時還來得更高些，降血糖藥物不需自行停止使用。生病期間須注意自己飲食，如有任何不適須立刻就醫。
四、忘記使用藥品時怎麼辦？
若用藥的時間離下一次用藥還有一段時間，可立即補用。若已經快接近下次使用藥品時間，則依照原時間使用，千萬不可補服雙倍劑量。
比方說每天早上9點吃一次的藥品，只要在12小時內晚上9點前想起，都還可以補服用，但12小時以後想起，則下次用餐時再使用。
五、忘記用餐怎麼辦？
若使用藥品治療期間也忘記用餐，發生低血糖的風險也會增加，不論何時想起，就應盡快用餐。
六、發生低血糖的症狀如飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀，應立即使用流質性含糖飲品或糖果、果汁，必要時仍須送醫救治。
只要糖尿病患者在使用降血糖藥物時能夠認識以上六項重點，生活配合三餐均衡飲食、規律運動、按時監測血糖，即可達到血糖控制，進而延緩糖尿病所產生的相關併發症，同時也可以減少用藥發生低血糖之不良反應風險。若使用藥物或針對用藥有任何疑問，可洽詢藥劑部進行相關藥物諮詢。◎