■台北院區內科門診護理師張玉霞
高血脂症是現代社會的文明病，飲食生活不當是其提早報到的原因之一，因此預防高血脂症，首要便是調整生活習慣。
高血脂症即血中脂肪含量過高，包括膽固醇(Cholesterol)及三酸甘油脂(Triglyceride)。高血脂檢測方法主要為抽血，檢測血液中總膽固醇及三酸甘油脂的數值。
血液中膽固醇來源有兩大部分：1.身體大部分的細胞自行合成，稱為內生性膽固醇。2.源自飲食，主要攝取自動物性食物，尤其是動物的腦、肝、腎及蛋黃等。食物中的膽固醇及三酸甘油脂都在小腸被吸收。小腸黏膜可製造乳糜微粒，攜帶這些脂肪進入淋巴系統，再經由胸管進入血液循環。
膽固醇本身不全是壞東西，它是製造身體細胞膜的重要材料，也是合成賀爾蒙及膽酸的先驅物質。膽固醇及三酸甘油脂這些脂肪就像油無法溶解於水，它們在血液(以水為基質)中須與特殊蛋白結合成脂蛋白，才能融於血漿中，隨著血液循環到身體各組織。
脂蛋白依離心後的密度區分為低密度及高密度蛋白。低密度脂蛋白含有大量的膽固醇，體積小，容易滲入血管壁產生粥狀硬化，造成血管阻塞，攜帶的膽固醇(LDL-C)被稱為「壞的膽固醇」；高密度脂蛋白含很多的磷脂及少量的膽固醇，可將血液中過多的膽固醇移除，搬離血管壁，運回肝臟代謝，因此高密度脂蛋白攜帶的膽固醇(HDL-C)俗稱「好的膽固醇」。
膽固醇正常時，血清總膽固醇應小於200mg/dl，高密度脂膽固醇應大於40mg/dl，低密度脂膽固醇應小於130mg/dl。血清濃度太高的話，便會堆積在血管內壁上，造成動脈硬化，引起血栓形成，使血管內腔狹窄，引發各種心臟血管疾病(如心絞痛、急性心肌梗塞、動脈瘤)以及腦血管病變(如腦出血、腦梗塞、腦栓塞)。醫學界已經證實，血清膽固醇每下降1mg/dl，就可以使冠狀動脈心臟病的發生率減少1%左右。
三酸甘油脂俗稱中性脂肪，也源自食物及身體細胞自行合成。當飲食中之碳水化合物及油脂經小腸消化吸收，三酸甘油脂由乳糜微粒攜帶進入淋巴系統注入血液，循環至肝臟脂解利用。肝細胞也可將乳糜微粒分解成極低密度脂蛋白。喝酒、肥胖、糖尿病及缺少運動，也會導致三酸甘油脂濃度上升。因此飲食是高血脂症很重要的影響因素。
血中三酸甘油脂的濃度與罹患冠心病也有關，只是其關聯性不像膽固醇與冠心病之關係那樣緊密。正常血清中，三酸甘油脂(中性脂肪)應小於150mg/dl，三酸甘油脂值非常高(大於1000 mg/dl)時，血液比較混濁，有時會呈乳糜樣。這樣的人，因乳糜微粒及極低密度脂蛋白(均含大量的三酸甘油酯)顆粒大，很難進入血管壁引發冠心病，但較容易引發急性胰臟炎。三酸甘油脂偏高的人，如果吃完大餐或喝酒後突然腹痛，可要考慮是否發生急性胰臟炎。
造成高血脂症的原因可分為先天性遺傳體質及後天性因素。後天性原因可分為：1.疾病因素：如甲狀腺功能低下、肝病、糖尿病、腎病症候群。
2.飲食中攝取過多的熱量、飽和脂肪酸或膽固醇、體重過重。
3.抽菸、服用某些特定藥物。
4.缺乏運動、年齡過高。
預防高血脂症
預防高血脂症除了藥物控制之外，可從日常生活中飲食、控制體重、戒菸、多運動四個層面做起。
控制飲食
1、盡量選用燒、烤、燉、滷、清蒸或水煮，少吃油炸、油酥類食物。
2、烹煮前將牛、羊、豬肉等去掉肥肉，雞、鴨等家禽類去皮。
3、改用低脂的牛奶、奶油、乳酪及優格來取代全脂的奶類製品。
4、每星期吃二到三次魚，減少其它肉類食物的攝取。
5、避免使用飽和脂肪烹調的食物，如薯條、漢堡、披薩、熱狗等。
6、少吃蛋黃(一星期不超過三個以上)，但可吃蛋白。
7、多選用扁豆、豌豆、豆莢類等富含蛋白質與可溶性纖維的食物。
8、多選用蔬菜、水果及全穀類(糙米、全麥麵包、燕麥片、玉米片)及未加工的豆類製品等富含纖維的食物。
9、 大蒜製品可以降低血中低密度膽固醇，同時提升高密度膽固醇。
維持理想體重
衛生福利部公告，國人理想體重指身體質量指數(BMI)為18.5 ~ 23.9 (約22±10%)。身體質量指數超過24就屬過重，超過27就是肥胖。以腰圍來測量是否肥胖更為簡易。男性腰圍超過90公分(35.4吋)，女性腰圍超過80公分(31.5吋)就算是肥胖。體重超重會增加三酸甘油脂，增加壞的膽固醇，降低好的膽固醇。
肥胖者需減重，減重的方法靠限制熱量、均衡飲食及經常運動。均衡的低熱量飲食可減重，一般男性每天以不超過1600大卡，女性不超過1400大卡為宜。
戒菸
不論是自己抽菸或吸入二手菸，香菸中的尼古丁會刺激交感神經興奮，使血管收縮，傷害血管壁，使膽固醇更易附著，造成動脈硬化。抽菸也會降低好膽固醇，升高三酸甘油脂及高氧化性低密度脂蛋白膽固醇，加速動脈硬化。
多運動
規律運動的好處很多，可降低壞的膽固醇，降低三酸甘油脂及增加好的膽固醇，也可以減輕體重、降低血壓、改善心肺功能、促進血液循環。可增加胰島素的感受性、促進新陳代謝，也可以防止關節僵硬。
以上基本原則若能確實做到，就能減少心血管疾病的發生。也是治療高血脂症的最佳處方。◎
生活小叮嚀
應選用何種食用油？
做菜時選用橄欖油、芥花油或葵花油來調理，其中含有較多的單元不飽和脂肪酸，可以降低血中低密度膽固醇，對健康有益。另外棕櫚油與椰子油富含飽和脂肪，並廣泛用於製作糕餅、零食、糖果等，在選購時應小心閱讀標示說明。
每天中等量運動量至少30分鐘
‧輕快的走路，30分鐘走2.4~3.2公里。
‧慢速游泳20分鐘。
‧輕鬆的騎腳踏車，30分鐘騎8公里。
‧不比賽的打籃球20分鐘或打排球45分鐘。