■皮膚科資深主治醫師孫培倫
黴菌是什麼？
黴菌普遍存在於環境四周，與我們的生活息息相關。舉凡餐桌上的各式菇類、香噴噴的麵包、夜市的臭豆腐、增色添味用的醬油、味噌湯裡的味噌和柴魚片等，都是黴菌本身、或是經由黴菌加工所製成的，可以說沒有黴菌我們就難以生活了。但是，黴菌也有令人頭疼的地方，尤其是「癬」－一種黴菌感染人體所造成，古老又難纏的疾病。
我的身體發黴了？！
黴菌家族中有一個特別的成員，名為「皮癬菌」，專門以人類及動物的角質為營養來源。當它感染到人體上，就會造成各式各樣的癬，如頭癬、體癬、股癬、足癬(香港腳)、甲癬(灰趾甲)等。
在臨床上，體癬有著一圈圈帶屑的紅疹，其共同的特徵就是癢。若不加以治療，紅疹就會如水波般向外擴散，強烈的搔癢症狀常使病人難以入眠。
另一種常見的黴菌感染則是足癬，特徵是腳掌、腳縫脫皮，但不一定會有搔癢的症狀，常使人掉以輕心，以為只是腳皮較多而不以為意。然而，一旦全面爆發時，就會令人腳癢難捱，甚至半夜抓狂到想把整片腳皮剉下來。足癬的另一個危險，在於腳縫脫皮的傷口，容易成為細菌入侵人體的管道，甚至造成下肢蜂窩組織炎，不可不慎。
至於趾甲的黴菌感染－灰趾甲，台語俗稱「臭甲」，通常伴隨足癬發生；引起此病的黴菌種類非常多，皮癬菌則是最常見的。倘若放著香港腳不治療，黴菌的菌絲就會沿著皮膚侵入趾甲內，趾甲常會有黃、厚、濁、厚、脆等症狀，變形的趾甲也可能引起甲溝炎，不但疼痛，也是感染的大本營，使得足癬更難痊癒。由於趾甲很厚，感染的部位又在腳趾深層，通常外用藥的治療效果不彰，多需使用口服抗黴菌藥才得以治療。
口服抗黴菌藥不可怕
許多病人一聽到要吃治療黴菌的藥，就本能地拒絕醫師，彷彿要接受百死一生的治療一樣。這種反應並不令人意外，因為少數的藥物不良反應報告在媒體渲染誇大的報導後，讓治療灰趾甲與爆肝被劃上等號；抗黴菌口服藥成了過街老鼠，而建議病人吃藥治療的醫師都成了沒良心的醫師。其實，只要事前確認肝功能的狀況，依醫師指示用藥，並在治療期間追蹤肝功能指數，大部分病人都能順利完成療程，灰趾甲也都能得到很好的治療，因此不必因噎廢食。
寵物也需要檢查？！
隨著飼養寵物風氣的盛行，近年皮膚科門診看到不少被動物傳染黴菌的案例。這類黴菌原本生存在動物的皮膚上，透過飼主和動物的親密接觸，帶有黴菌菌絲的皮屑可能就黏到飼主身上，造成體癬或頭癬。而各種黴菌有著不同的動物宿主，最常發現由貓狗傳染給人的是犬小孢子菌，鬚癬毛癬菌則常經由鼠兔傳染。因此，必須經由黴菌培養後確定感染菌的種類，才可以協助醫師找到傳染的來源，由根本徹底治療。
馬偕醫院的黴菌門診
本院在黴菌感染症方面，提供了完整的諮詢、診斷、及治療服務。透過皮膚病灶的顯微鏡檢查，可以快速診斷出是否為黴菌感染；皮屑及病甲的黴菌培養，則可以找出導致疾病的黴菌，提供醫師選擇適當的治療藥物，並進一步推測黴菌可能的感染來源，以降低再度感染或傳染給家人的風險。◎