■台北院區皮膚科主治醫師黃心穎
洋洋是個5歲的小男孩，正是活潑好動的年紀，從小就三不五時跟媽媽撒嬌說身體癢癢，身上常出現紅疹及抓痕，其中頸項、肘窩、膝窩處的皮膚摸起來更是粗糙。近來日頭赤炎炎，洋洋玩耍後總流了一身汗，搔癢的情形就會更加惡化，擔心不已的媽媽把洋洋帶來皮膚科，醫師告訴媽媽，這是「異位性皮膚炎」。
什麼是「異位性皮膚炎」？
異位性皮膚炎是一種慢性反覆發作的過敏性皮膚炎，與遺傳和環境因子相關，在台灣的盛行率約5%到7%，半數的病人在嬰兒時期就可能出現症狀，而3成左右的病童約在1歲到5歲之間發病。其中50%到80%異位性皮膚炎的病人合併有異位性體質，可能伴隨出現血清中E型免疫球蛋白升高、過敏性鼻炎或是氣喘。
異位性皮膚炎的診斷主要是根據臨床上的症狀。好好壞壞的慢性皮疹和皮膚搔癢是此病症最主要的表現。在嬰兒階段好發在臉部及身體的伸側，而兒童期的病人，皮疹則好發在身體的曲側，例如: 頸部、肘窩、膝窩、腋下等處。皮疹急性發作時，身上會出現丘疹及脫屑形紅斑，經長期搔抓後可能導致皮膚的增厚及苔癬樣的變化。因為搔癢難耐，病人常不自覺地抓到皮破血流，若此時細菌感染到搔抓的傷口，則會流湯流水，出現焦糖色的結痂，甚至導致蜂窩性組織炎。若能從生活的小細節中預防皮膚炎症的惡化，便能減少異位性皮膚炎帶來的不適和困擾。
什麼因素會惡化？
遺傳固然是造成「異位性皮膚炎」的因素之一，但環境因子也是影響疾病發作的關鍵因素。異位性皮膚炎病人的皮膚障壁缺損，所以溫度濕度的變化以及摩擦肌膚的物質，都較容易引起皮膚的敏感和刺激。無論是夏日裡汗流浹背、冬日裡乾燥寒冷、毛質的衣物、長時間待在空調房間裡、或是使用鹼性沐浴乳等，皆可能造成發炎的惡化。其他常見的誘發因子，還包括有塵螨、寵物毛髮、絨毛玩具、花粉、蟑螂，睡眠不足及身心壓力等。若能盡量避開這些惡化因素，加上恰當的保養與治療，可以使異位性皮膚炎病人的生活品質大大提升。
如何治療「異位性皮膚炎」？
異位性皮膚炎的治療主要分為外用及口服。
外用治療：異位性皮膚炎的孩子皮膚通常較為乾燥粗糙，建議每天塗抹一到兩次的乳液；塗抹保濕乳液不但可以潤濕肌膚，也可以提供皮膚角質層較佳的防護，讓過敏原不易誘發刺激。若濕疹的情況較嚴重，則需使用外用類固醇，或是免疫調節的藥膏。有些父母會擔心在孩子身上使用類固醇可能引起副作用，事實上只要使用適當的強度、合理的劑量，不僅不會引起副作用，也能迅速緩解搔癢及紅腫的症狀，避免寶貝們因反覆搔抓而造成感染或皮膚增厚的惡性循環。
口服藥物：口服抗組織胺可有效抑制癢感；若皮膚發炎較為嚴重，則會酌情加入口服類固醇或是口服免疫抑制劑。若皮膚上搔抓破皮的傷口有感染疑慮時，則必須併用口服抗生素。
這個病會不會好？
只要有良好的保養及治療，約20%的病人在長大後可能完全好轉，65%的病人在長大後症狀可大幅減輕，但也有少數的病人，即使成年了，偶而還是會為「異位性皮膚炎」所苦。
我的孩子什麼東西不能吃呢？
美國的一份研究顯示，有5%的5歲以下孩童，以及4%的年輕人及成年人會有「食物過敏」的情形，而異位性皮膚炎的病人有「食物過敏」的比例又較一般人為高。常見容易引起敏感的食物包括了：牛奶、花生、蛋、大豆、小麥、貝類等；雖然如此，異位性皮膚炎病人在飲食上也不需因此而因噎廢食，只要病人在服用食物後不會造成皮疹的惡化，就可以放心食用。◎
兒童期及青少年期異位性皮膚炎好發在頸部、肘窩等彎曲處，長期搔抓後形成苔癬樣增厚