■台北院區皮膚科主治醫師王仁佑
乾癬是一種免疫疾病，並不會傳染他人，也不是生活不乾淨所造成！
業務小強工作認真，但這幾個月來發現他的背後、手肘、膝蓋、小腿、指甲跟頭皮的皮膚開始出現增厚的紅色斑塊。這些厚皮越來越多，越來越大，伴隨著越來越多的脫屑，讓他走到哪裡就掉到哪裡。同事和朋友都笑他「凡走過必留下痕跡」，而且越來越怕跟他接觸，深怕被他傳染，導致小強工作上以及與人相處上都越來越尷尬……
乾癬又稱為銀屑病，是一種慢性免疫疾病，會反覆發作，並不具傳染性。由於皮膚的免疫系統失調而導致皮膚細胞的生長增加，成為厚厚的皮屑。目前統計上男女發生率相同，在任何年齡都可能出現。而台灣每年因乾癬就診的人數約為8萬人，男性平均出現於35.5歲，女性為30.4歲。
認識乾癬
乾癬的原因目前仍在研究中，牽涉多種免疫系統及皮膚系統的交互關係。雖然乾癬具有遺傳相關性，但並非百分之百。當父母中一人患有乾癬時，子女發病的機率為8.1%，而當父母二人都有乾癬時，子女的發病率增為41%。
乾癬有諸多誘發及惡化因子，包括(1)細菌或病毒感染；鏈球菌感染可誘發雨滴狀乾癬。(2)壓力會誘發或惡化乾癬。(3)乾癬較好發於受過傷的部位，如手術縫合處。(4)部分抗瘧疾藥：plaquenil、quinacrine、chloroquine；心臟科藥物：quinidine、inderal、ACEI；情緒安定暨：鋰鹽；抗發炎藥：indomethacin(5)受荷爾蒙影響青春期與更年期女性發生率較高，而女性懷孕時常較改善。
日常生活注意事項
乾癬呈現邊界明顯的紅斑及銀屑，通常可臨床診斷。乾癬也常侵犯指甲及頭皮，造成困擾。常見乾癬型態為：尋常性乾癬、雨滴狀乾癬、對磨處乾癬 (皺折處乾癬)、膿疱型乾癬、乾癬性紅皮症。另外，雖然主要表現於皮膚，但目前乾癬已被發現會增加其他共病症的發生。如關節炎、癌症、心血管疾病、肥胖、糖尿病、代謝症候群、憂鬱症、自體免疫疾病(如克隆氏症)，因此建議積極的治療。
治療選擇
乾癬有多種型態，例如頭皮、指甲、全身大範圍、膿疱、合併關節炎、妊娠時期等等。各種不同的乾癬，有多種治療，需依臨床的嚴重度、侵犯範圍及部位、病人本身原有的疾病、肝腎功能、病人時間能否配合光療……等等條件，多方考量來為病人設計療程。
一般而言，若乾癬只侵犯小範圍皮膚，通常使用外用藥物來治療。當侵犯範圍較大時，可增加紫外線光療、甚至全身性口服或注射藥物。外用藥因各種劑型、強度不同，需依各種病灶部位、嚴重程度、病人用藥習慣、是否出現副作用等情形來調整。
針對嚴重乾癬、大範圍、膿疱型、乾癬性關節炎時，則可選用口服藥或生物製劑。口服藥的考量主要在於依照病人的身體狀況，避開重要的副作用，例如肝病病人避免使用MTX，腎病病人避免使用環孢黴素，計畫懷孕的女性避免使用口服A酸。而生物製劑需注意得過肺結核的病人可能會復發。
結語
乾癬不會傳染，雖然是慢性疾病，但就如同糖尿病是可以穩定控制的。治療的方式有多種，馬偕紀念醫院皮膚科具備多種外用、全身性藥物以及光療儀器，主治醫師會依照病人的需求來提供服務，建議病人可多與醫師討論，選擇可以配合自己生活的療法及保健。◎