當醫師說我有陣發性心室上頻脈需要治療時，我應該如何選擇治療方式？
文／馬偕紀念醫院10C病房護理長徐愬美
醫病共享決策（shared decision making）是指醫療人員和病人在進行醫療決策前，能共享實證醫學資訊，提供病人所有可考量的選擇，輔以臨床專家經驗並配合病人價值與期待，以支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
「陣發性心室上頻脈」是國人常見的心律不整原因，常見症狀為心悸並伴隨頭暈、胸悶、全身無力及盜汗等症狀，嚴重者可能產生昏厥、抽搐，甚至猝死。所以對於陣發性心室上頻脈，絕對不可掉以輕心，一定要盡快找心
臟專科醫師做詳細檢查，找出心悸真正原因，評估心律不整可能性，做最適當的治療。
然而臨床情境中，時常面臨雖然醫師已解釋「心導管電燒術」或「藥物治療」兩種治療方式的差異，但因無法在短時間了解透徹，仍容易猶豫，無法選擇。此時透過決策輔助工具，可以協助病人或家屬在短時間內選擇最適
當的方案。
決策輔助工具包含決策輔助評估表、多媒體影片( 含國、台語)、心臟內科網頁連結等；在人手一機的時代，治療同意書上印製QRcode，病人與家屬可直接掃描，連結至治療衛教單張，線上填寫輔助評估表互動式表單，多元又直接的協助病人或家屬瞭解疾病及治療方式。
醫病共享決策輔助評估表上，提供了四步驟，可幫助病人一步步瞭解並做出最適合的決定：
步驟一 多面向分析並列出「藥物治療」及「心導管電燒術」的方法、優點、缺點( 副作用)及費用。
步驟二 讓病人列出選擇治療方式時，會在意的因素及程度。考量因素包含治療費用、治療方式安全性、是否影響生活品質及疾病復發機率。
步驟三 藉由簡單的問題來評估及測試病人對治療方式的認知狀況。
步驟四 病人確認治療方式。至此步驟，協助病人確認期望的治療方式，包含藥物治療、心導管電燒術、不做任何治療、再與主治醫師討論或尋求第二意見等。
醫病共享決策是以病人意見及價值觀為優先，透過結構化步驟引導病人說出重要考量，同時進行醫病共同溝通討論形成決定，可降低彼此認知落差，進而預防醫療糾紛。
決策輔助工具是專門為病人所設計，配合最新實證醫學證據，並使用病人能夠理解的方式呈現。無論是在門診看診或是住院中的病人皆可運用，能幫助醫師及病人在短時間內選擇最適當方案及做出共同醫療的決策，以增加
醫病溝通的效率，提升醫療照護品質。◎
治療認知評估
1. 一旦發生陣發性心室上頻脈就需要長期服用藥物，以免復發( 是)
2. 接受心導管電燒術，復發率低( 是)
3. 心導管電燒術併發症，如傷口血腫、心臟周圍積血、中風的風險高( 否)
4. 定期服用藥物仍有可能發生陣發性心室上頻脈( 是)
5. 陣發性心室上頻脈若不處理，有可能因突然發作而導致頭暈甚至昏倒( 是)