■遠距暨居家照護服務中心護理師吳宜庭
猶記得17年前，參加居家護理面試時護理部督導問我：「你可以做居家護理的業務嗎？」我疑惑的問「什麼是居家護理業務？」督導說：「就是到案家做居家護理更換管路的業務，很有挑戰哦！」其實當時根本不清楚何謂「到案家服務」、「居家護理」、「很有挑戰」這些意思。哇！面試前沒做功課，瞪大眼睛表情一陣尷尬，但居家護理工作時間是我夢寐以求的正常班，我微笑的對督導說，「當然可以，我很期待呢，我願意接受有挑戰的護理工作。」
一晃眼17個年頭過去了，居家護理在護理領域中的確有其獨特性及挑戰性，這一路走來也見證了台灣長期照護的發展，學生時代時社區護理著重於產後及新生兒護理，至今隨著人口的老化以及長期照護需求增加，長期照護發展已趨近於完善，幫助了許多家庭渡過個案人生最後的旅程。
馬偕紀念醫院附設居家護理所秉持著「以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神，提供民眾身、心、靈全人之醫治」的使命，於1976年成立居家護理。隨著全民健保時代的來臨，於1995年正式於台北市政府衛生局登記為「馬偕紀念醫院居家護理所」，主要提供成人居家護理、居家護理指導、居家護理教學，以及領先其他居家護理、頗具馬偕特色的早產兒居家護理。
居家照護模式是以個案及家屬為中心的照護，並由居家照護專業團隊共同協助照護，並每月定期舉辦個案討論會，成員包括：醫師、居家護理師、藥師、物理及職能治療師、營養師、呼吸治療師、社工師等，提供個案及家屬全方位的專業照護。
居家照護收案條件
目前全民健保居家照護收案條件為：1.病人只能維持有限之自我照顧能力，即清醒時間超過百分之50以上活動限制在床上或椅子上(柯氏量表3級以上/巴氏量表60分以下) 2.有明確之醫療與護理服務項目需要服務者 3.病情穩定能在家中進行醫護措施者。除符合上述全民健保收案條件外，個案或家屬並須願意簽訂「馬偕紀念醫院居家照護契約書」，其居住地點距離「台北院區」或「淡水院區」計程車單向車程60分鐘內可到達之地區，目前訪視區域範圍遍及大台北地區，東至汐止、西至八里台北港、南至新店碧潭、北至三芝。
服務內容包括有：1.飲食營養之相關照護：更換鼻胃管及其相關照顧，如口腔護理；計算熱量和水分及營養指導。2.排尿功能之相關照護：更換尿管、膀胱灌洗、膀胱訓練、單次導尿、泌尿造口護理。3.呼吸功能之相關照護：更換氣切管、氣切造口護理、胸腔護理。4.皮膚之相關照護：壓瘡傷口護理、一般傷口護理及壓瘡的預防。5.排便功能之相關照護：排便功能維護、大小量灌腸。6.骨骼肌肉功能之相關照護：復健運動7.注射：Port-A(人工血管)護理、肌肉或皮下注射。8.照顧者的支持和指導：包括家屬、僱請的外籍或台籍看護工。9.返診聯繫或如其他專業人員之轉介。10器材租借：轉介抽痰機、蒸氣吸入器、氧氣製造機、病人床、氣墊床、輪椅或相關輔具的租借。11其他：一般身體檢查介紹轉介相關社會資源。
居家護理師訪視時攜帶的服務工具有：訪視包、血壓計、體溫計、聽診器、耗用醫材(尿管、尿袋、導尿包、空針、鼻胃管、手套、換藥包、氣切管、潤滑劑)等，若您在街上遇到有人身上拎著大小包時，請別驚訝，就是我們。炙夏，大熱天汗水淋漓；寒天，頂著刺骨寒風，無論晴天、雨天，居家護理師都秉持著馬偕精神，提供每月至少一次的居家訪視，服務我們的個案；每兩個月醫師訪視評估個案狀況給予建議，協助個案用藥的整合。
好品質陪伴家屬走過漫漫長路
「創新卓越，永續發展」，一直是本單位致力於提升居家護理品質的精神所在，不斷的提升服務品質，除每年參與台北市政府衛生局及醫院每4年評鑑外，2008更榮獲國家生技醫療品質獎居家照護服務類「品質銅獎」及「國家品質標章」的殊榮。我們也期待藉由居家護理師深入每一個家庭服務個案的同時，能更了解個案及家屬照顧上的困難處，為此我們在1989年5月成立家屬聯誼俱樂部，透過教導照顧知識及相關技巧、資源介紹及轉介、舉辦戶外旅遊、製作會訊提供家屬照護資訊的分享、定期關懷及問候，陪伴家屬走過漫長的照顧之路。
全體居家護理師都秉持相同的信念：讓熟悉的家人可以圍繞身旁、溫柔呵護；讓溫暖的家可以是療傷靜養的地方；讓住院的孤獨終將煙消雲散；讓生病的盼望就從回家開始；讓馬偕關懷弱勢的使命，能照顧到有需要的家庭。◎