■總院品質管理中心副主任黎憶萍
總院張文信副院長在馬偕院訊323期《深根建造新展望》一文中談及「服務及作業流程簡化」時指出：「全面應用精實管理的概念，簡化醫療服務動線、縮短服務時間，以期提昇服務效能。」可以看見精實管理是2013年重要事工之一。
品質管理中心擔負著以提升醫療品質來保障病人安全的任務。我們的例行工作正是在履行精實醫療中「以病人為中心，重新檢視流程，並且投入資源以改善作業，從而創造對病人真正有益的價值的活動，徹底消除對病人沒有效用的浪費。」的概念。
醫療系統在高度專業化、複雜化的分工架構下，非常容易造成流程銜接上的失誤(亦即訊息與工作交接呈現模糊不清的狀態)。一般醫療疏失的發生原因，本質上都是所謂瑞士乳酪模式的系統性問題，並非僅僅只是個人或是部門單位的責任問題。針對這樣的環境特質，更是需要以整體性的概念將「精實思維」導入組織中，而不是分割成個別的工具以求單點的改善而已。
由品質管理中心統籌企劃，目前已有以跨職系第一線醫療專業為核心組織的九個跨單位團隊，已著手推動與精實管理概念相符的改善活動。而資訊室也協助建置資訊平台，讓訊息有效傳達來強化團隊合作與溝通，進行中活動如下所列：
1.「短短圈」縮短台北院區胃腸內科平均住院天數
取名短短圈的品管圈是為了台北院區胃腸內科特定疾病(二類)或執行特殊處置(十二項)之住院病人，藉由建置資訊系統，使病人住院後能迅速安排檢查、縮短等待處置時間，提升治療時效，進而及時出院。
胃腸內科王鴻源主任率領跨職系團隊，成員含醫事室管理師、業務課組長及同仁、3病房/38病房護理長、QCC內輔員(護理)、資訊室、生檢科組長、品質管理中心護理師。本團隊榮獲本院第十屆醫療品質提升競賽第一名，目前正積極籌備代表醫院參加「醫策會第十四屆醫療品質獎(HQIC) 」競賽。
2.兒癌共照團隊
以TRM(醫療資源管理團隊)建構兒癌新發病病童團隊照護模式，將會診流程明確化，醫師正確開立會診醫囑，透過「兒癌新發病病童照護資訊平台」，縮短各職系照會時間，使兒癌新發病病童住院14天內，獲得適切的照顧及周全的呵護。
成員有小兒血液腫瘤科劉希哲主任、11、12、13病房全體、社工師、院牧部關懷師、品質管理中心管理師。本團隊榮獲101年醫策會TRM實踐營之「最有價值團隊」。
3.泛外科病房醫師交班系統
為提升泛外科團隊合作風氣、安全氣氛、工作滿意度、交班內容一致性、交班滿意度，建置泛外科(含外科部、婦產科部、骨科、泌尿科、眼科、耳鼻喉科及口腔外科)ISBAR共同交班電子資訊平台，制訂科別性住院病人之一般性交班準則(criteria)。使用結構式醫囑，病人病況符合交班要件時，透過資訊系統主動提醒照護醫師(含白班及值班)須進行交班，未執行交班作業，則無法開立該病人醫囑。第一階段二院區各擇一示範病房上線試行，台北院區為7病房，淡水院區為36病房。第二階段則待系統穩定全面上線施行。
此團隊組長為許錦城主任，成員有黃德揚主任、陳兆弘醫師、蔡崇鑫醫師、7病房護理長、耳鼻喉科謝麗君醫師、口腔外科吳吉祥醫師、品質管理中心管理師。
4.降低非計畫性再入院團隊則有三個團隊：
a.胸腔內科：建置新再入院高危病人收案作業流程，透過資訊化協助，由醫師執行再入院高危個案評估篩選，及早啟動專業團隊，有效降低胸腔內科病人非計畫性再入院率，本團隊榮獲101年醫策會BTS「最佳標竿團隊貢獻獎」、「模範生表揚」。
組長為吳健樑主任，成員：胸腔內科、血液腫瘤科、感染科及4樓病房的醫師、4F病房護理長、個案管理師、藥劑部組長／技術主任、社工師、出院準備服務員、品質管理中心護理師。
b.102年腎臟內科擬複製胸腔內科經驗，積極進行降低腎臟內科病人非計畫性再入院率作業流程。
c.「長頸鹿圈」放射腫瘤科：這個擁有可愛名字的品管圈由放射腫瘤科吳孟浩主任帶領組圈，102年主題為降低「頭頸部癌症」14天非計畫再入院率，成員有蘇文浩、黃國哲、陳均豪及陳裕仁四位醫師，癌症中心個管師、社工師、醫事室管理師、品質管理中心護理師。
5.加護病房(MI-B)／急診提升敗血症照護品質團隊
為敗血症個案建立迅速的處理流程，提升追蹤處理效能，具體提升敗血症病人的照護品質。透過敗血症啟動登錄資訊系統，由急診檢傷自動篩選敗血症疑似個案，提示醫師啟動敗血症，提升急診以及加護病房單位間作業流程有效溝通，並整合醫師執行敗血症復甦／處置組合式(Bundle)照護套餐，填寫敗血症評估單。本團隊榮獲101年醫策會BTS「模範生表揚」。
組長是MI-B李昭賢主任，組員為急診、加護病房(MI-B)、血液腫瘤科及感染科四個單位的醫師、加護病房(MI-B)護理組長、醫事檢驗師、品質管理中心護理師。
6.術後病人轉送加護病房安全團隊
制訂跨單位交(接)班資訊系統，整合麻醉／手術室／加護病房交班內容，減少重覆。制定轉(接)送病人標準流程作業流程，減少因搬運、轉送病人管路滑脫之重置，確保病人安全。
組長是麻醉技師陳怡君，成員為心臟外科李君儀主任、台北手術室護理師、心臟外科加護病房護理師、資訊室、品質管理中心管理師。
7.血品運送安全團隊
輸血為高風險流程，複雜且需經多重核對，並高度依賴人員判斷。因此使用條碼系統，可以掌握時效，也建立血庫與護理溝通的平台，進行系統性的預防，提昇輸血監控安全及效率。
成員為檢驗科謝明安技術主任與醫檢師、蔡欣怡醫師、護理部ER／SICU護理師。
8.淡水手術室流程改善團隊
主題為提升手術室利用率，理念為手術需要團隊、團隊需要合作、合作產生效率、效率來自準時，透過手術室排程資訊系統管控，達到目標一：第一台刀排程輸入時間比率達100%；目標二：第一台刀準時率達95%(8:30)；目標三：手術排程輸入時間比率達85%。
組長為麻醉科洪育均主任，成員為骨科何旭育醫師與骨科專科護理師、企劃管理室管理師、淡水護理部督導與手術室組長。
9.用藥安全團隊
此團隊則以STEP提升病人用藥安全。以內科加護病房B(MI-B)為例，透過BCMA給藥系統，建置藥劑部／護理部「藥品運送簽收的資訊平台系統」，有效掌握藥品動向；另建置「藥品使用反應紀錄」系統，對使用高警訊、高風險藥物，產生藥物作用之病人，系統自動會診藥師，藥師即刻給予醫師及護理師建議，提升用藥安全與時效。
組長為郁弘藥師，組員為護理部陳麗雪副主任、護理部督導、RCC護理長、台北MIB護理長、台北及淡水藥劑部組長。
與國際趨勢同步，近年來民眾對醫療品質的要求提高，包含從臨床專業的診斷、治療及照護，延伸至對醫院服務流程、醫療資訊之應用與醫病關係的議題日益關切，故本院透過推動精實，以達到無誤Delivered Error Free、準時Delivered On‐time as requested、無浪費Delivered Efficiently without waste、安全Delivered Safely，具充分效益的方式，提供病人真正需要的醫療服務！◎
(因篇幅所限，各團隊成員同仁未逐一列名，敬請見諒)