■台北院區家庭醫學科資深主治醫師徐慶玶
出國旅遊人數逐年增加，截計至2012年底，出國旅遊人次已高達1千萬人次，平均每兩個人中就有一個人出國；涵蓋年齡層從嬰兒到高齡人口；旅遊地點從南極到北極之間；旅行方式從一般跟團的觀光行程到極地馬拉松等挑戰極限的行程都有，因此旅遊相關的醫療需求越來越多元。為滿足這些需求，本院家庭醫學科在前輩醫師的指導下，設立旅遊醫學門診。
旅遊醫學門診服務多元
旅遊醫學服務涵蓋範圍廣，提供的醫療內容亦相當多元，旅遊前的醫療服務，包含：國際預防接種、瘧疾用藥(Chloroquine, Mefloquine,Doxycycline, malaron)、高山症的預防、出國旅遊的調經準備、旅遊前的健康評估；非醫療的衛教諮詢服務如：旅遊中意外傷害的避免、急性病的認知及處理、慢性疾病急性發作的預防、旅遊中常備藥的準備。旅遊歸國後的身體健康評估，或是在狂犬病疫區暴露後(例如：遭溫血動物咬傷)的狂犬病疫苗注射。以及留學生的出國體檢及疫苗接種證明，如：皮膚結核菌素試驗及流行性腦脊隨膜炎疫苗注射等。
因為旅遊醫學門診服務包羅萬象，民眾的諮詢問題也相當多種，以下針對門診時民眾出發旅行前常見健康問題說明。
★我該接種流感疫苗嗎？
流感病毒每年秋冬季節就開始肆虐北半球，一直持續到隔年春天。因此，台灣每年十月開始，衛生署及醫療院所開始提供流感疫苗接種注射，除了高齡者及小孩是第一波免費施打對象之外，其他人只要沒有注射禁忌(發高燒、吃雞蛋會嚴重過敏者)，也都可以自費施打。醫師也會衛教病人施打流感疫苗的重要性，但因為極少數的疑似疫苗注射後造成致死的病例被報導出來，許多民眾不願意注射，時常是家人或朋友得到流感後才接種，疫苗也因過了保存期限未使用完畢的浪費情況。
若在流感流行期間到北半球其他國家旅行或洽公，則會建議接種疫苗，畢竟，在其他國家就醫不如台灣這麼方便，還是先打疫苗比較安全。
★我可不可以搭飛機:？
搭乘飛機是國際旅遊中最便捷的交通方式，但並不是所有的病人都適宜搭乘飛機。有下列情況的病人即不適合搭機旅遊：氣胸的病人、二週內曾發生腦中風者、二週內曾接受心臟手術或胸腔手術、腹腔手術者、六週內曾發生心肌梗塞者、六週內曾有難以控制的嚴重高血壓病人、深靜脈栓塞的病人、心臟衰竭代償失調者、未控制的心律不整者、血色素低於8.5g/dL者建議飛行時補充氧氣。
以上疾病多發生在年長者，因此，若有這些心血管疾病的危險因子，平日就應與醫師密切配合，將疾病控制穩定，同時於行前1至2個月到旅遊醫學門診，再由醫師做旅遊前的健康評估，提供病人做為行程安排的參考。在長時間飛行時，要注意經濟艙症候群，由於機艙內相當乾燥，約12小時的飛航就會流失大約1公升的水分，因此務必要多補充水分，同時應定時起身活動，並穿著舒適輕鬆的服裝。
★我會不會得高山症？
隨著登山設備設計越來越精良，加上媒體報導、名人加持，南美秘魯的馬丘比丘MachuPicchu、非州的吉力馬札羅山、甚至尼泊爾聖母峰基地營(EBC)都成了熱門旅行點。到高海拔地區旅行，要注意高山症，高山症就是在低壓缺氧的高山環境裡，所產生的病狀，當上升的速度，超過身體適應的能力時，高山症就會發生。一般而言，在3000公尺以上，高山症時常發生。高山症的發生率與嚴重度，取決於海拔上升的速度、目的地的海拔高度、活動量與適應程度。當攀升的速度太高或太快，造成體內組織缺氧，此時容易發生高山症，而與體力好不好、身體強不強壯無關。高山症的症狀包括下列三點：1.處在登高狀態、2.發生頭痛症狀、3.有頭暈、失眠、噁心或嘔吐及虛弱等一個以上的症狀。有高山症病史或未採用漸進爬升的人， 可考慮使用常見的預防藥物─acetazolamide(Diamox)，125～250 mg早晚各一次，爬升前24至48小時內開始服用，至目的高度後繼續使用至少48小時。(另外到南美洲及非洲要施打黃熱病疫苗，要提前10天以上到門診諮詢及接種。)
★高血壓、糖尿病病人出國應注意事項
依據歐美國家的統計，心血管疾病(尤其是心肌梗塞與腦中風)是旅行者最常見的死因。而高血壓、糖尿病、高血脂就是造成心血管疾病的主因，旅行中要如何避免心血管疾病的併發症？
高血壓病人出國旅遊最好隨身攜帶血壓計，出國前可請醫師幫忙校正，出國期間最好養成早晚各量一次血壓，監測是否有突發血壓異常。旅遊時應避免從事高空彈跳、跳傘、坐雲霄飛車等冒險刺激的活動，以免因情緒波動太大、心情過度激動而造成血壓突然升高，引發急性併發症。若時差未超過六小時的飛行可以不必調整高血壓用藥，但若時差太大時則需稍作調整，可向請教醫師調整方法。糖尿病病人若是只需服用口服降血糖藥，並不需要特別調整藥物。注射胰島素的病人，應隨身攜帶胰島素，且不宜放在貨艙拖運的行李箱中，因為高空的溫度非常低，胰島素會凍壞。
行前並不建議旅行者因為時差的關係採用很複雜的胰島素劑量調整法，而是認為較密集的測量血糖值，避免太高或太低的血糖值應是最實際的作法。所以最好能自備小型血糖測量儀(及足夠的試紙和針頭)或測試尿糖試紙，作為調藥的依據。每六小時或於飯前測量血糖值。
快樂出遊健康平安
若是計畫到較為原始地區旅行的民眾，建議應至少提前一個月以上前往旅遊醫學門診諮詢旅遊相關的健康注意事項。因為很多疫苗需要兩周的時間才能產生有效的保護力，時間不足會導致疾病預防無法完成，甚至在旅途中才發生疫苗的副作用，徒增旅途中的困擾。