■台北總院家庭醫學科主任黃偉新
“Quitting smoking is easy. I’ve done it a thousand times.” Mark Twain
「戒菸很簡單，我已經做了千次了。」(馬克吐溫)
二代戒菸政策實施及菸價提高後，來戒菸的民眾真的變多了……。
美國癌症協會發布之「菸草圖鑑」指出，全球死亡人數中有十分之一可歸因吸菸，吸菸者中有三分之一至二分之一人數死於菸害。世界衛生組織(WHO)的調查結果顯示，每年全球平均有540萬人死於菸害，平均每6秒即有1人死於菸害，其中因暴露二手菸致死的非抽菸者有60萬人，使用菸品者平均壽命減少約15年。台灣目前估計約有350萬吸菸人口，男女性的吸菸率分別為35.0%及4.1%。研究指出，台灣每年推估有超過1萬8800人死於吸菸相關疾病，死因統計資料亦顯示與吸菸相關的死因約占16%。由此可知，吸菸對健康的危害多麼巨大。
吸煙的危害
Marc LaLonde(1974)提出影響健康的四大因素，Dever(1976)進一步提出它們所佔的比例：生活型態(43%)、遺傳(27%)、環境(19%)與醫療照護(11%)，提醒健康照護者要關心這四個議題。
其中生活型態是影響健康最重要的因素，而吸菸與肥胖則是造成死亡原因最重要的前兩個有害的生活習慣。
癌症自1982年後就是國內的十大死因的第一名，至今三十年仍高居不下。在台灣，每5個癌症死亡人口便有1人死於肺癌，肺癌已經連續多年位居國人癌症死因的第一位，吸菸更是致癌的主因之一。菸草中含有超過4000種化學物質，至少有60種已知的致癌物，所有癌症的死亡有30%都可歸咎於吸菸行為。
菸草內主要引致癌症的物質來自焦油，可能直接引發的癌症包括肺癌、口腔癌、咽頭癌、喉頭癌、膀胱癌、食道癌，而間接可引發的癌症包含血癌、胃癌、肝癌、腎臟癌、胰臟癌、大腸癌、子宮頸癌等。
戒菸理由百百種
吸菸對人體的害處，即使是老菸槍一定也都知道，但如果只是引用上述的官方說法來勸導戒菸，似乎起不了太大的作用。
因為「吸菸致死」的觀念對民眾來說還是太遠，一定要讓吸菸的害處與就醫的原因連結，民眾才有警覺開始戒菸。事實上，吸菸幾乎傷害身體的每個器官，國內的十大死因幾乎都與吸菸有關。一般常見的疾病如呼吸道感染、消化性潰瘍、胃食道逆流、骨質疏鬆、睡眠障礙、白內障等等，亦多數與吸菸有關連。
例如病人因消化性潰瘍來門診治療，除給予潰瘍的藥物及生活飲食的衛教外，也是勸導戒菸的好時機。或是當小朋友因反覆感冒或氣喘就醫同時，若能問出父親有抽菸習慣，此時再請家長戒菸也更容易成功。門診中遇到最容易成功的案例，就是父親或阿公來為了孩子或孫子戒菸。
病人到戒菸門診中來戒菸的理由非常多，有的是真的咳嗽好不了、會喘了才來，有的是菸價變貴了，有的是女朋友壓著來戒菸，有的是要參加國健局的「戒菸就贏」活動抽大獎，有的是青少年要來戒菸門診才能回學校銷過，更有一位老菸槍是因為他覺得抽菸的人愈來愈沒尊嚴，不但沒地方抽了，好不容易抽一兩根時還會遭人白眼，因此很快就戒菸成功。
二代戒菸治療試辦計畫
去年三月起，衛生署推出「二代戒菸治療試辦計畫」，將門診及住院、急診病人都納入戒菸治療適用對象，病人需符合18歲(含)以上之全民健康保險對象及尼古丁成癮度測試分數達4分(含)以上(Fagerstrom量表)，或平均1天吸10支菸(含)以上。
在這之前，政府每週補助250元，因此病人仍需自費不少藥費，但二代戒菸治療試辦計畫實施後，戒菸用藥以菸捐支持比照一般健保用藥，病人每次處方，僅須付兩成以下、最高200元之部分負擔，大大減輕病人的負擔。
雖然每年至多補助兩次療程、八週戒菸藥品費，且每次療程需在90天內完成，但來門診戒菸的人次著實增加不少，而住院的病人也可在住院期間在門診掛號拿藥戒菸。
戒菸門診的推展宣導
本院更因為積極服務戒菸病人，獲行政院衛生署國民健康局頒發醫學中心「戒菸績優王第一名」、「戒菸服務王第二名」及「六個月戒菸成功王第五名」三獎項。戒菸門診有此優秀成績，除了門診戒菸團隊以及社服室的努力外，一定還要提到剛開始創立戒菸門診的家醫科林憶珊醫師與一直幫忙打電話追蹤病人的義工羅媽媽。
林醫師不僅對戒菸工作的推展不遺餘力，更在每年的5月31日世界戒菸日那一週，創新舉辦「馬偕戒菸週」活動，本院持續舉辦多年並廣受各界好評。而義工羅媽媽不辭辛勞打電話追蹤病人戒菸的舉動更是受到病人的感激，許多病人都是受到羅媽媽的感召而再次回到門診戒菸，也常說要買些東西送她以表達感謝。
在門診醫師衛教與戒菸藥物的協助下，戒菸已經變簡單了，許多病人甚至是老菸槍在幾次的戒菸門診看診後，真的都戒菸成功了。如果您還有吸菸的習慣，請趕快到戒菸門診來，讓我們幫助您成功戒菸。