■淡水院區內科加護病房A護理師張雅慧
2008年2月17日,淡水院區新大樓「馬偕樓」正式啟用,於2月18日淡水內科加護病房由恩典樓三樓搬遷至馬偕樓五樓,並正式更名為「內科加護病房A」,總床數共計16床,其中6床為心臟內科加護病房,10床為一般內科加護病房。,同年7月在同一個樓層心導管室落成,免去病人台北、淡水院區兩地往返。心導管室成立至今,嘉惠無數病人及家庭,並為淡水院區開啟另一里程碑。
本院於2001年起舉辦品質改善活動,至2012年已邁入第九屆,本單位參與了第八屆活動,隨著心臟科病人的日益增加及照護的複雜度,我們感受到病人的需要,希望透過品管圈活動提升我們的照護品質,遂邀請心臟內科主治醫師、心導管室護理師以及心臟內科加護病房護理人員共同組成,在心臟內科蘇正煌主任強力的支持下,其中李應湘醫師、祁栢慶醫師及吳敘平醫師熱情參與,團隊以提升醫療品質為基礎,並朝向提升病人安全為目標組成「LED圈」,期許團隊如同那明亮的LED,運用小小的力量,發揮大大的功能,來照亮整個醫療品質及病人安全,並選定活動主題為「提升心導管術後病人止血敷料之皮膚完整率」,不但榮獲院內發表第三名之榮耀,更參加由醫策會所舉辦第12屆醫療品質獎主題類,獲得「潛力獎」及「創意獎」之肯定。
病人執行心導管術後,首要問題為傷口出血情形,在圈活動以前,本圈電話訪問十家醫學中心及區域醫院心臟內科加護病房,發現病人在心導管檢查後傷口以及放置永久性心臟節律器後傷口,在敷料黏貼及固定方式均未有一定的方法。以本院為例,年輕的主治醫師師承年長的主治醫師,在敷料黏貼及固定方式多為經驗累積,舊有方式固然有存在的價值,但仍有病人因此造成皮膚的破損、血腫等問題,因此圈員期許好還要更好,藉由舊有的經驗再加以改善,在經過團隊全體的腦力激盪,透過各種方式來尋找最貼切的方法,在活動過程後成功製作傷口加壓固定帶,不但增進病人的舒適度、改善了因移除敷料所造成的皮膚破損、血腫等問題,更減少了醫療成本及敷料移除後所造成的垃圾等。此外,我們更制定了移除敷料標準流程供護理人員在照護上更有依據,成效良好。
在圈活動結束後,我們推廣到淡水院區各個加護病房以及一般病房使用,更獲得了多位醫師的肯定與支持,2011年7月吳敘平醫師調職新竹院區更是大力推薦傷口加壓固定帶至各院區,期許台北、新竹、台東院區亦能推廣此傷口加壓固定帶,來提升整體的醫療品質。
在活動的過程中,除了感謝各個醫學中心及區域醫院心臟內科加護病房的協助訪問,以及心臟內科蘇正煌主任的指導,在活動討論中,圈員們的意見更是推動整個活動的力量,縱使意見時有分歧,但在神的帶領下,圈員們能討論出最恰當的方法來執行,使我們能勇敢且有信心的繼續往前走。最後更感謝馬偕醫院給我們這次機會,提供好的環境及支持我們的創意,能執行更多更好醫療創意,讓改善的成果不僅獲得佳績更為病人創造更大的福址。
未來之展望上,希望經由與心臟血管醫學中心之架構下,能陸續成立心臟外科醫護團隊、心血管中心,不僅讓病人和家屬獲得身、心、靈完整的醫治,更尊重每一個生命的價值,為病人創造更具效益的優良環境。
改善前,敷料黏貼及固定方式。
改善後,傷口加壓敷料固定帶。