■天使圈
天使圈的緣起
11C病房為兒童病房,位於台北院區平安樓11樓,總床數40床,為單人和雙人之差額病房,兒童是父母心中的小天使,因上帝無眷顧到每一位兒童,所以特地派白衣天使的護理人員來照顧這些生病的小天使,所以我們將QCC圈名取為「天使圈」。
與QCC的緣份
那年是第二屆QCC,我們懵懵懂懂的參加活動,以主題「降低兒科病童家屬使用吸藥輔助器之不正確率」得到佳作,這是我們第二次參加了第八屆QCC活動,在病房同仁們的熱情參與及集思廣益下,圈員包括跨領域竟多達11人。
主題動機
QCC最讓人頭痛的就是主題的選定,我們反覆討論修改才設定這次主題為「降低兒科病房疑慮醫囑之發生率」,主要是本單位為兒科病房,每月會輪換三位住院醫師,其中二位為兒科醫師、另一位則為非本科系醫師(如家醫科等醫師)或他院代訓醫師。因電腦醫令系統是近幾年推廣上線,而PGY1及代訓醫生制度,常易造成醫囑醫令開立的缺失,所以護理人員在和醫師確認重開醫囑花費時間頗多,護理人員是處理醫囑第一線人員,醫囑的正確性很重要,所以利用『住院醫囑開立缺失類型要因查檢表』進行要因查檢,平均缺失率為3.8%,故結合跨領域的合作,有醫師、護理人員及資訊課人員,希望採用問題解決型的手法進行改善,以降低兒科病房醫囑開立作業之缺失率。
對策的產生及成果
跨領域的合作好處是思考可以更多元化、資源更多,缺點是聯繫不容易,所以在對策上和醫師及資訊課人員討論多次可行方案才確立執行方法及內容,其中最讓醫師及護理人員感到幫助最大的是設立完整的醫囑開立流程並,將內容標準化訂立出完整的醫令寶典『兒科醫師醫令醫囑開立範本』及建立兒科病房電腦醫令快速鍵。
還有彭純芝主任更想出提醒標語「五對兩問:病人對、藥物對、劑量對、用法對、時間對、自費嗎?備註呢?」,我們張貼於病房內電腦螢幕上方,適時提醒醫師正確開立醫囑需注意內容。
執行成效良好,醫囑開立作業缺失率由3.8%降至0.6%超越原設定目標值,比我們當初想像的還順利,讓醫師及護理人員們都受益良多。我們更做了平行推廣,將成果與其他兒科病房分享。
成果
凡走過必留痕跡!我們的努力得到醫院第八屆醫療品質提昇競賽活動第三名;代表醫院參加臺北市醫療安全品質提升提案獎勵活動得到佳作;亦參加第十二屆醫策會醫療品質獎主題改善進階組,很遺憾成績未如預期,但是在江英戀護理長、兒科彭純芝主任及內輔員傅美玲護理長的帶領下,是我們一直無法忘懷的經驗與回憶。誠如聖經所提:「在主耶穌基督內結果實的人,天父也會藉著困境考驗、淨化他們,使他們結出更多的果實。」在QCC活動中,成果皆是果實累累所累積,我們將果實受惠給病人,多少的辛苦談,在主的保守下,一切都在不言中。
參加第十二屆醫策會醫療品質獎活動