懂得自我保護才能遠離H1N1

■台北院區內科門診護理師柯淑美

新流感為何讓人聞之色變?世界衛生組織警告,新流感正以「前有未有的速度」迅速蔓延。專家警告,新流感疫情將延緩全球經濟復甦的腳步。

問:什麼是H1N1新型流感?
答:H1N1新型流感原是一種於豬隻中感染的疾病,屬於A型流感病毒,常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2。美國疾管局資料顯示,美國以前即曾有人類感染豬流感之病例。目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情,即為H1N1病毒所引起,但目前對此種結合豬流感、人類流感新病毒型所知不多。H1N1新型流感病毒是會造成人類感染的,目前美國已經有一隻在豬身上基因重組成功的豬流感病毒,在全世界(尤其美國及墨西哥)造成相當人數的感染。
H1N1新流感屬於RNA病毒,有八段不連接的基因,一般基因DNA在複製時,有一組當模板,另一組來複製出一模一樣的東西。但流感病毒的基因在複製重組過程,複製酶的正確性低,且缺乏校正功能,一旦複製錯誤或重組時「裝錯組」,就會產生突變。這也是一種演化選擇,「才不會大家都一樣」。

三種突變產生全新組合
RNA病毒主要有三種突變方式,一種是病毒本身的變異單點突變;一種是病毒本身容忍變異的程度變高,在八段基因體中,有部分基因重組時被換掉,形成新的排列;另一種是八條基因序列全部被換掉,產生全新病毒。

人類+禽+豬=H1N1全新病毒
人類族群不認識新病毒,沒有免疫力,當病毒變化較大,便可能形成大規模流行。這波之前被稱為豬流感的H1N1新型病毒,混合了人類、禽和豬的基因雖然還是屬於H1N1,但已不同以往,是全新的病毒。

問:H1N1新型流感的感染方式?
答:H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似,主要是透過飛沫傳染與接觸傳染,一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性,但對於病程較長之病患,亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。

問:感染H1N1新型流感會出現哪些症狀?
答:人類感染H1N1新型流感症狀與季節性流感類似,包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛、頭痛、寒顫與疲勞,有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀,部分病例出現流鼻涕等症狀。若無法依症狀研判是否感染H1N1新型流感,需採取檢體進一步檢驗始可確認。如果您有相關旅遊史、接觸史及疑似症狀,請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史。

問:如何保護自己避免感染上H1N1新型流感?
答:
一、注意個人衛生及保健:勤洗手,隨身攜帶乾洗手等產品,養成良好衛生習慣。保持身體健康、多喝水、充足睡眠和多吃營養食物。
二、注意呼吸道及咳嗽禮節
1.有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時,應立即更換並丟進垃圾桶。
2.打噴嚏時,應用面紙或手帕遮住口鼻,若無面紙或手帕時,可用衣袖代替。
3.如有呼吸道症狀,與他人交談時,儘可能保持2公尺以上距離。
4.手部接觸到呼吸道分泌物時,要立即徹底清潔雙手。
5.不用手揉眼、鼻、口,避免病菌傳播。
6.參加聚會自備外科口罩,若旁人出現症狀可保護自己。
7.住宿學生、軍隊、參加大型研討會等、慎防遭群聚感染。
三、遠離感染來源:避免前往H1N1新型流感發生地區。

問:出現H1N1新型流感相關症狀應該怎麼做?
答:如出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀,應立即配戴口罩就醫,並告知醫師相關病史、工作史、接觸史及旅遊史;如醫師經臨床診斷認為符合H1N1流感調查病例之條件,將依規定向衛生單位通報,並於採檢後視醫療評估結果提供流感抗病毒藥劑及相關治療。

如果有以下症狀,請尋求緊急醫療照護:
兒童:
呼吸急促或呼吸困難
皮膚泛藍
沒有喝足夠的水
醒不來或沒有反應
小孩煩躁不安,不想被抱
感冒症狀好轉,可是伴隨著發燒或嚴重咳嗽
發燒出疹

成人:
呼吸困難或氣短
胸腹部疼痛或有壓力
忽然頭暈
神智不清
嚴重嘔吐

問:我應該使用何種口罩對我較有保護?
答:配戴口罩要看時機,選擇適當的口罩,不是N95口罩最好,依照目前的疫情狀況應該選擇外科口罩配戴。
一、戴口罩時機:
1.醫謢人員:與病人接觸。
2.民眾:自己咳嗽、打噴嚏或探病。
3.一般情況下,健康的民眾則無需配戴口罩。
二、口罩分類及用途:
1.一般口罩或紗布口罩:僅能過濾較大之顆粒,僅適平時清潔工作時使用。
2.外科口罩:可阻擋80%次微米顆粒,應每天更換,但破損或髒污應立即更換,適用有感冒發燒咳嗽等又呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用,可吸附有機氣體及毒性粉塵,不具殺菌功能,需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換,適用於噴漆作業或噴灑農藥時。
3.N95口罩:可阻擋95%以上次微米顆粒,呼吸阻抗較高,且應避免重複使用。
三、注意事項:
1.配戴口罩前一定要先洗手。
2.口罩若有髒汗異味、破損或潮濕,立即更換。
3.口罩要存放在乾淨通風的地方。
4.取用口罩時,要先檢查口罩是否完整,戴的時候綠色面朝外,有鐵片的部份要固定在鼻樑上,口罩緊貼面部,完全覆蓋住口鼻和下巴,以防止漏氣。

問:H1N1新型流感有沒有治療藥物?
答:目前克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)均可用於治療H1N1新型流感,但使用抗病毒藥劑前仍應由醫師評估。

問:H1N1新型流感是否有疫苗可以接種,避免傳染到疾病?
答:目前沒有任何疫苗可以預防H1N1流感疾病。美國疾病管制中心的科學家,正在研究流行中的豬流感病毒,希望可以在很快的時間內發展出疫苗,來對抗這個疾病。

問:吃豬肉會感染H1N1新型流感嗎?
答:不會。世界衛生組織表示,H1N1流感不會藉由飲食感染,只要是經過妥善處理與烹調的豬肉,食用上並無安全疑慮。

問:如果我有流感,我要如何預防感染給別人?
答:
咳嗽或打噴嚏時用手或衛生紙蓋住口鼻。然後把用過的衛生紙丟進垃圾桶裡。如果你沒有衛生紙,咳嗽或打噴嚏在你的袖子上。
用肥皂和水洗手尤其是在咳嗽或打噴嚏後。你也可以用酒精成分的乾洗手劑。
生病時千萬不要去工作或上學。生病時就待在家裡。建議在症狀一開始出現直到沒有症狀後待在家中(成人五天,孩童七天)。
試著不要密切接觸其他人以預防生病。

《感謝台北院區感染科主治醫師郭建峰撥冗審稿》