左側聲帶呈鬆弛狀
注射玻尿酸後較為飽滿。
文／馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師謝麗君
單側聲帶麻痺是臨床上常見的嗓音障礙，在急性聲音沙啞求診的門診病人中，除了因聲帶水腫或聲帶出血性息肉之外，約有10%患者是因單側聲帶麻痺所造成。
引起單側聲帶麻痺的原因有70% 是由病毒感染所致，預後也最好；其次是甲狀腺手術相關原因造成；再次如肺或食道腫瘤、氣管插管後、心臟手術後等等皆可引起單側迷走神經或喉返神經的受損而造成單側聲帶麻痺。
單側聲帶麻痺的患者常會有發聲改變、呼吸道保護機轉受損及日常生活中呼吸型態的改變等問題，也因聲帶無法有效地完全閉合，會產生發聲困難、發音微弱( 氣息聲)、嗓音品質改變，甚至吞嚥困難的症狀。
然而單側聲帶麻痺的症狀，3 至6 個月內可能會自行恢復，故目前在治療上多以嗓音及行為治療方式治療為主。過去有許多關於此類患者早期嗓音治療成效的研究，一般認為嗓音治療對單側聲帶麻痺的治療是很重要的，那些
研究也說明「改變行為」的嗓音治療對單側聲帶麻痺患者的復原有效。
但治療的過程中，患者的順應度與動機是重要的影響因子。馬偕紀念醫院研究團隊研究發現，單側聲帶麻痺患者接受密集性嗓音治療( 一週上課三次，每次半小時，共12 堂課，1 個月療程) 比傳統的嗓音治療( 一週一次，每次半小時，12 堂課，3 個月療程) 可有較好的嗓音恢復效果，也可改善患者的發音困難、生活品質及溝通人際關係，心理壓力的改善亦較佳。
除了嗓音治療外，若患者在嗓音治療後仍有明顯的發聲困難、溝通障礙或吞嚥障礙，也可考慮手術的治療方式。目前可以選擇的手術方式有：「喉聲帶注射手術」及「甲狀軟骨成形術」。喉聲帶注射手術注射的物質有玻
尿酸或自體脂肪注射，可選擇門診局部麻醉注射，不用住院，方便性佳，手術後嗓音恢復的效果不錯( 見下圖)。
而甲狀軟骨成形術，是一個較可永久性改善的手術方式，但是手術複雜度較高，且風險亦較高。病人需與醫師討論，選擇最適合的治療方法。◎