愛•希望•新生兒

■新生兒科主任洪漢陽‧總醫師林佳瑩

新生兒是指出生一個月內的嬰兒。新生兒不同於一般小孩,其照顧有其特殊性與專業性。
由於新生兒剛剛從母親溫暖的子宮出生,在出生後面臨很重要的生理轉換與適應的過程:包括身體水分組成的改變、生理性脫水、動脈導管的關閉、胎便的解出與黃疸的產生。其中出生週數小於37週的新生兒就是早產兒。
小孩不是大人的縮影,新生兒也不只是體型比較嬌小的小孩子而已。
照顧新生兒尤其是早產兒,需要經過有特殊訓練與新生兒科專長素養的醫師及醫護團隊,方能給予新生兒及早產兒最佳的醫療照顧。出生後三個月內大的新生兒如果因為黃疸、急性細支氣管炎、腹瀉、發燒都可以在新生兒病房中住院,接受專業醫護人員的醫療與照顧。

守護新生兒與早產兒
馬偕新生兒科成立於1975年,至今已有34年的歷史。
我們的團隊包括2位新生兒科專責主治醫師、2位新生兒科資深主治醫師、2名新生兒研究員、3名資深住院醫師、親切的社工師、母奶衛教師和早產兒基金會個案管理師。
本院新生兒加護病房配置有3台高頻呼吸器、2台一氧化氮、2台多功能保溫箱,並有2位專責主治醫師、2名新生兒研究員、3名資深住院醫師,隨時提供體重小於1500公克的早產兒及各類高危險新生兒的加護照顧。
目前新生兒科加護病房體重小於1500公克的早產兒存活率已達九成五以上。
馬偕醫院新生兒加護病房之壞死性腸炎、重度早產兒腦部出血、早產兒視網膜病變導致之視網膜剝離發生率極低,亦已臻世界級的照顧水準。
新生兒科與婦產科醫師長久以來一直保持著良好的溝通與合作,對於高危險妊娠產婦,婦產科醫師都會以「產前會診」的方式,讓新生兒科醫師在產前和父母親溝通說明孩子生下來之後可能會面臨的各種情況,使婦產科醫師、小兒科醫師和父母親達成之後照顧孩子的共識。
此外,新生兒科加護病房尚有早產兒專職護理師服務,提供有關母乳哺育專業指導、提供出院前專業護理指導衛教、在早產兒出院後定期電話追蹤服務,並且提供家長在出院後各項照護諮詢。
本院社區健康中心也提供早產兒居家訪視服務,配合到宅訪視高危險早產兒。新生兒科加護病房並有專職之早產兒社工師,對於所有極低體重早產兒進行3日內初訪,並提供所有高危險新生兒各項社會資源;也對於病危臨終之病兒會同醫護團隊提供安寧照顧。
在每個早產兒出生接近滿月時,眼科醫師會為早產兒做視網膜檢查。其他與早產兒相關之醫療團隊包括有小兒心臟外科醫師、小兒外科醫師、小兒神經科醫師、復健科醫師、小兒耳鼻喉科醫師、兒童心智科醫師、新生兒加護病房專屬藥師、營養師以及資深的護理人員。
馬偕新生兒科團隊陣容是非常完整而齊備,同心致力於達到最低的罹病率、最好的存活率。

移動城堡—-二十四小時外接服務
馬偕新生兒科有24小時全天候外接轉診制度,只要開業婦產科醫師有需要轉診的病例,可以直接打電話到新生兒加護病房連絡,並由資深住院醫師及加護病房護士到外院接回需轉診之新生兒;在轉診醫師未到達之前,也會視病人情況,在電話中先請婦產科醫師給予氧氣,保溫等初步的處置及轉診前的穩定性急救。
經由轉診制度,逐漸改善了轉診高危險新生兒病童的存活率。
我們除了每年定期舉行新生兒急救訓練,提供院內與院外醫謢人員充足而完整的新生兒急救訓練,更與婦產科診所醫師強調高危險妊娠產婦「母體轉診」的重要性,例如產前診斷臍膨出或腹裂的胎兒我們建議能事先經由母體轉診,以期達到有特殊情況的新生兒在出生後就能立即得到最安全且適當之醫療照護的目標。

等你長大—-早產兒追蹤門診•早產兒回娘家
馬偕新生兒科對於出生體重小於1500克之早產兒會安排早產兒追蹤門診,不但會安排檢查視力、聽力檢查,並且由院方配置小兒部專屬心理師,配合早產兒基金會提供的個案管理師,於早產兒出院後矯正年齡(從預產期開始計算之年齡)6個月開始至矯正年齡5歲的定期追蹤,包括生長、腦神經發展、視聽力及心理評估,以期能早期發現生長發展遲緩的個案,在學齡以前進行早期療育和復健。
此外,我們的早產兒照顧團隊每年也定期舉行「早產兒回娘家活動」,目的是讓早產兒的家長們能回來充實新知,相互鼓勵學習,同時也讓當時住院期間陪伴寶寶成長的醫師、護理師,會一會久違的家屬及孩子們。

愛•希望•新生兒
每個新生兒都是爸爸媽媽「愛的結晶」,每個生命的誕生就代表一個新的希望。
「每個嬰兒的出生,都帶來了上帝對人類並未失望的信息。」(泰戈爾•漂鳥集)
馬偕醫院新生兒科團隊盡力救治每個早產兒、照顧每位新生兒,就是為我們的未來保守住每一個新的希望。
主耶穌說:「我實在告訴你們,這些是你們既做在我這弟兄中一個最小的身上,就是做在我身上了。」(馬太福音二十五章40節)
看到自己曾經照顧過的巴掌大的小仙子健健康康的出院,是每個新生兒科醫師最期待、也最有成就感的事。