■臨床社工課袁萍芳社工師
【案例一】王老太太，六十五歲，因中風的關係，生活已無自理能力，王老先生，七十歲，膝蓋關節受傷，領有身心障礙手冊，二人無子女。由於家中照顧人力不足，王老先生不知如何帶太太回醫院返診，有時候欲出門辦事都是急急忙忙的返家，深怕老伴無人照護而出意外。
【案例二】正值中壯年的林先生，因車禍受傷需長期照顧，林太太為家中主要照顧者，每二小時翻身、拍痰，每四小時管灌，加上不定時更換尿布及抽痰，面對長期照顧的漫漫長路感到疲憊不堪；林先生除了面對生活無法自理的挫折，對太太的辛苦亦感到自責。
依據內政部2007年統計，我國平均餘命為78歲，詩經中「執子之手，與子偕老」這句看似浪漫又完美的意境已非難事，但理想與現實之間確隱藏著危機。對於被照顧者而言，失去原有生活角色，需要長期依賴他人照顧，不堪的心境難以表達；對於照顧者而言，為避免被照顧者感到愧疚，在長期照顧過程中，對於心理及體力上的煎熬只能默不作聲。
長期照顧方式的選擇
家庭結構改變，少子化與老人化已是趨勢，有鑑於此，政府開始推動長期照顧計劃，減輕長期照顧者的壓力。在出院計劃臨床工作經驗中，病患及家屬經常面臨返家照顧或機構照顧的抉擇，選擇機構照顧需要考慮病患面對機構的適應度，以及龐大照顧費用的問題；選擇返家照顧則要考量照顧人力及照顧者的心理壓力。
不可否認，讓病患返回熟悉的生活環境是較為人性化的照顧模式，但也不可忽視照顧者是否能負擔複雜的照顧技巧，以及長時間擔任照顧者體力之問題。以下針對目前長期照顧的模式，分為長期機構照顧及返家照顧做一簡要說明，以供有需求的家庭獲得概略性的了解：
機構照顧種類
一、長期機構照顧：
目前各縣市社會局針對安置機構補助辦法略有不同，依申請者戶籍所在地社會局補助辦法為主，以台北市為例，可分為下列兩種：
（一）依照補助額度分：低收入戶、中低收入戶、一般戶可向社會局申請機構式照顧補助，依照家庭經濟條件及失能等級給予不同之補助。
（二）依對象分：可分為身心障礙者托育補助（六十四歲以下）及老人（年滿六十五歲以上）機構收容安置補助兩類。
二、居家照顧：
目前各縣市政府皆設立長期照護管理示範中心，服務內容大致相同，但各縣市政府補助辦法及申請流程則略有不同，以下以台北市為例（引自台北市長期照顧管理中心宣導單張）：
◎服務對象：設籍且實際居住台北市。65歲以上老人、55歲以上原住民及50歲以上領有身心障礙手冊者，經專人進行日常生活活動功能評估，需他人協助失能者。
◎服務內容：照顧服務，如衣物洗滌、餐飲服務、陪同就醫、陪同散步、代購物品、協助沐浴更衣、進食、服藥及翻身拍背、肢體關節活動，此外尚有居家護理及居家復健。
◎補助原則：依民眾失能程度及家庭經濟狀況，提供不同補助額度。
◎服務窗口：
服務站別 行政區 地址 電話
東區服務站 南港 台北市南港區同德路87號9樓 5558-2988
西區服務站 萬華、中正 台北市中正區中華路2段33號A樓5樓 2375-3323
南區服務站 松出、信義、大安、文山 台北市大安區仁愛路4段10號12樓 2704-9114
北區服務站 北投、士林、內湖 台北市士林區雨聲街105號2樓 2838-9521
中區服務站 大同、中山 台北市大同區鄭州路145號6樓 2552-7945
我國已進入老人化社會，長期照顧業務涉及社政體系及衛政體系，加上各縣市政府規定有所不同，難以詳細說明，當您需要使用長期照顧資源，可依照本文長期機構照顧或是居家照顧需求，分別向戶籍所地之社會局或是衛生局諮詢，如果您或是家屬目前住院當中，可諮詢該院社會服務室社工人員，社工人員將依照病患的病況及家庭狀況進行評估及資源媒合。