文／馬偕兒童醫院新生兒科主任張弘洋．新生兒科主治醫師林彥臻
凌晨三點，馬偕兒童醫院新生兒加護病房電話鈴聲響起。「您好，這裡是XX婦 幼診所，剛出生了一名足月寶寶，臍繞頸三圈，出生前有胎兒窘迫，出生之後沒哭，心跳及血氧都不好，目前持續給寶寶正壓換氣，但寶寶仍呈現發紺，請問貴院能不能來外接病嬰到貴院處理？」「好的，請你們先持續正壓換氣，我們出發後馬上通知你們。」
新生兒科醫師立即召集外接團隊、聯絡救護車、檢查急救及轉送設備後出發。一接到寶寶，醫護立即分工放置氣管內管以及接上監視器，眼看寶寶的膚色漸漸恢復轉紅，但醫師在身體診察時發現寶寶出現疑似癲癇的動作，於是馬上幫寶寶打了靜脈導管，並給予抗癲癇藥治療，在初步穩定寶寶狀況後，醫師也回電通知新生兒加護病房，請單位備妥呼吸器、一氧化氮和低溫治療。
▲馬偕兒童醫院新生兒科加護病房主任詹偉添於外接高危險新生兒之過程。
在轉送回程路上，救護車以飛快的速度行駛，醫護人員除了要照顧保溫箱裡的寶寶，還要隨時注意各種生命徵象以做即時應對，在快速且安全的抵達馬偕兒童醫院後，加護病房團隊也早已準備接手後續治療。寶寶及時接受了低溫療法以減低腦部傷害，最後在醫護人員的細心照護下順利出院。
一名新生命的誕生除了喜悅之外，亦有許多不確定性，一百名新生兒裡，平均會有一名在出生時面臨著生命危險，無論是早產、呼吸喘、低血氧或先天性異常等危及生命的狀況，這些新生兒往往需要轉送到具有更高級別照護能力的醫學中心加護病房做後續處置。此時，便需要專業的外接團隊協助，才能確保在轉送前後的整個過程中，這些危急的新生兒能得到即時且適切的照護，並安全抵達後送醫院做進一步治療。
良好轉診機制 拯救寶寶生命線
馬偕紀念醫院於1976年建立全臺第一間新生兒加護病房，也於1981年在臺灣率先開啟新生兒外接轉送的團隊服務，後來亦被全臺各醫院新生兒外接轉送所仿效，全面提升新生兒救護能力。
急重症新生兒的轉送需要經驗豐富的團隊，須具備高度專業的知識技能與設備，以執行有時效性的緊急處置，而在轉送路途亦具有危險性。馬偕兒童醫院執行外接轉送服務的新生兒每年約200人（次），是北區服務最多人數的醫院，服務範圍北至宜蘭、南至桃園與新竹，全天候協助在其他醫療院所出生的高危險之新生兒轉診。
▲馬偕兒童醫院年度外接來源（人次）。
良好的轉診，也包含轉診前後與基層院所有良好的溝通合作，搭配後續新生兒科全面的照護，因此馬偕兒童醫院新生兒科會即時與原醫療院所做病情雙向回饋，並定期召開周產期轉診會議檢討。為使外接轉送團隊能夠迅速作出反應，並在最短時間內完成轉送，有助於減少延遲，增加治療的成功機率，提升轉送品質，會定期監測轉診時效指標，同樣會對外接人員定期做模擬訓練，使其熟悉新生兒轉送流程與急救，以能在轉送過程中提供必要的醫療處置。
回到前述案例，一名新生兒如在生產過程缺氧太久，可能會造成嚴重及永久的腦部傷害。若有專業外接團隊可將寶寶即時轉送到能處置的醫學中心，便能儘早接受低溫治療，減少死亡及併發症。雖然仍有些風險無法預防，但馬偕兒童醫院新生兒科團隊隨時提供完善的訓練且經驗豐富的醫療團隊、做好良好的溝通與即時專業的轉送服務，來拯救每位需要幫助的新生兒。
新生兒科主任張弘洋門診時刻表：
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