馬偕紀念醫院癌症中心: 永遠為病人多想一點

■血液腫瘤科及癌症中心主任謝瑞坤醫師

高價值的癌症醫療照護系統就是一個以病人為中心的全人服務系統。
“以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,提供民眾身、心、靈全人之醫治,以達成醫療傳道之宗旨”

國際管理大師Michael Porter於2007年5月受邀來台,以「重新定義醫療保健:對台灣的涵義」為題進行專題演講。演講中提到:未來醫療勢必走向整合,醫療產業想創造出高價值的醫療照護系統,就必須以病人為中心。

根據行政院衛生署統計,惡性腫瘤(癌症)自民國71年起,即躍居國人十大死因第一位,迄今已二十餘年。而癌症發生及死亡率仍然呈現逐年上升趨勢。未來癌症將成為威脅台灣民眾健康的最重要因素之一,亦成為政府衛生政策推動之重點。

政府相當重視癌症防治工作

行政院於91年5月正式公布施行「癌症防治法」,該法案界定了衛生署癌症防治的相關職責,並明文規定癌症篩檢及診療機構於癌症防治工作所應擔負之責任,如提供三段五級防治服務、建立及申報癌症資料、成立院內癌症醫療品質小組及推動品質保證相關措施等。行政院衛生署國民健康局更早於民國90年10月就開始補助各教學醫院辦理「癌症防治中心─全面提升癌症診療品質計畫」,鼓勵以及補助協助各教學醫院建立整合性的癌症防治服務機制。

國民健康局藉著補助計畫陸續在台灣各處成立了二十幾個癌症防治中心,最大的成果是把本有的癌症中心,推為更有組織、服務品質更好的單位;原本沒有癌症中心的醫療院所也成立癌症防治中心;更重要的是藉著各種品質指標的陸續設立,使得各癌症防治中心的協調及服務品質明顯提高。譬如:

1.癌症病人共同照護計畫:普通病房的癌症病人,可得到安寧病房資深團隊的身、心、靈全方面照護。

2.癌症核心指標: 癌症的服務品質有了核心指標來做監測與改進。

3.癌症治療指引:鼓勵各院訂立治療指引,使得治療計畫有同儕的督促及監督。

4.癌症治療團隊的建立:癌症治療變成多專科共同參與,使得病人的治療計畫更為周詳。

5.推動個別病人均要有癌症治療計畫:病人在治療前能先有確定的治療計畫,讓相關治療團隊能夠了解並確實執行。

6.建立以病人為中心照護模式,整合及提升各項癌症診療服務,包括:

(1)成立乳癌、婦癌、頭頸癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌等多專科診療團隊。每位癌症病人在治療前須經過團隊會議的討論,擬定治療計畫書,從診斷到治療提供以病人為中心的多科整合照護。

(2)建立癌症病人個案管理模式。病人確診後,即由負責之個案管理師收案,並且提供病人所需之衛教、社服資源轉介,以及參與評估癌症病人健康照護需求,提供以病人為中心之全人全家照護。

(3)建立癌症診療指引並且監測遵循率。

(4)建立癌症病人共同照護模式,將安寧照護推廣至其他一般病房。

(5)發展癌症登記資料庫,並運用資料定期監測品質指標作為檢討改善的依據。

馬偕癌症中心成立

本院於93年1月成立癌症小組,負責院內癌症醫療資源的政策制定以及癌症診療資源的整合,於93年10月加入「癌症防治中心─全面提升癌症診療品質計畫」。96年8月為進一步整合本院各項癌症治療資源以及持續確保癌症診療的品質,將原有癌症小組的層級提升為癌症委員會,並於96年9月1日正式成立馬偕紀念醫院癌症中心,將本院各項對癌症患者的服務網路再做整合,目標就是要就是一個以病人為中心的全人服務系統。

癌症中心五大任務

癌症中心是本院癌症委員會的執行單位,癌症委員會之任務為制定院內癌症相關政策方向以及監督癌症中心執行成效。其目的為提升院內癌症醫療、教育及研究品質,協調並推動院內癌症醫療資源之整合;並依癌症防治法規定,設定五大任務:

1.規劃、督導與評估機構內各項癌症相關計畫。

2.針對癌症計畫訂定年度重要工作、目標、優先順序、執行策略和相關機制。

3.督導癌症資料庫管理工作。

4.建立院內同儕審查機制,以評估癌症診療與照護品質。

5.每年對癌症病人治療成果進行檢討與分析,並出版癌症診療與照護報告。

有效整合全方位服務

在癌症中心執行、協調、彙整成果的同時,也要積極配合、協調各團隊的運作,以個案管理提供完整的病人服務。癌症中心的運作主軸都是要能提供一個以病人為中心、有效整合並提供各項診療資源的服務系統。

癌症中心的主要任務也包括了發展特殊癌症治療以及研究團隊,成為國內特殊癌症治療及研究的標竿醫院,另外也注重轉譯醫學的研究及應用,配合醫學院的臨床教學以及癌症相關研究。

永遠為病人著想

「病人需要的是什麼?」是癌症中心的服務主軸,癌症中心為了要能滿足病人的需求以及確實提供病人一個完整的整合性服務,已於96年9月由本院的資深專業護理師中選出精英,並在完成進階訓練後開始提供個案管理師的服務系統。個案管理師工作繁多,主要工作包括:系統性完整評估癌症病人,提供門診、急診、住院、居家癌症病人與家屬諮詢及追蹤等照護,並給予護理指導;以及發展及管理癌症個案管理系統等等。

癌症中心的使命

‧仁愛的心、視病如親的精神來提供癌症病人最高品質之專業醫療照顧。

‧重視全人醫療之服務,積極提供兼顧身心靈全人、全家、全程的治療與復健。

‧以卓越經營及精進的研究來提供全面及新進之診斷技術及治療。