甲狀腺機能亢進日常照護 配合醫囑與疫病和平共處

文/馬偕紀念醫院內科門診護理師張荍

在臺灣,甲狀腺機能亢進(俗稱甲亢)是一種常見疾病,甲亢症狀多樣,最常見為症狀心跳加快且大於100次/分、易流汗、怕熱、脖子腫、眼睛凸出、雙手不自覺顫抖、體重減輕、腹瀉、易掉髮、情緒激動、焦慮、緊張、疲倦、失眠、骨質疏鬆、月經不規則等,病人經常先求診於心臟內科、身心科、皮膚科,經過醫師的判斷轉介才會對症下藥,若不治療可能會惡化成甲狀腺風暴,是一種罕見危及生命的疾病,特徵為心臟、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭而導致死亡,女性罹患甲狀腺機能亢進的機率為男性的4~7倍、好發年齡約20~50 歲間。

甲狀腺位於喉結下方、氣管前方分成左右葉,中間由峽部相連接,其形狀像蝴蝶。甲狀腺會分泌甲狀腺素,隨著血液被運送至身體各組織,可以影響身體代謝、生長發育。

當甲狀腺過度分泌甲狀腺激素時,容易造成甲狀腺機能亢進,最常見原因為葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease),是一種免疫功能失調身體不斷產生抗體,刺激甲狀腺分泌甲狀腺素。其他造成甲亢原因為結節性甲狀腺腫脹、腫瘤、發炎、腦下垂體腫瘤、碘攝取過多或服用過量甲狀腺藥物。

治療方式以口服抗甲狀腺藥物為主,主要抑制甲狀腺素合成,其次口服放射碘治療,原理為破壞甲狀腺使分泌功能降低,但孕婦及小於14歲孩童不宜使用。外科治療會將甲狀腺切除,但可能造成永久性的副甲狀腺低下、損傷喉返神經或手術麻醉等風險。

碘為甲狀腺製造甲狀腺荷爾蒙的原料,因此禁高碘飲食,如:海帶、海苔、紫菜、帶殼海鮮等;避免咖啡因食物,會使心跳加速、手抖等焦慮加劇;維持規律運動,養成良好睡眠習慣;避免抽菸、喝酒、熬夜;練習釋放壓力,有助於控制甲狀腺機能亢進。

服用抗甲狀腺藥物無法避免副作用的發生,當發燒大於38℃且喉嚨痛或鞏膜、皮膚變黃或茶色尿等,應至醫院就醫。