文／馬偕紀念醫院一般外科門診護理師張曦甯
在門診經常遇到病人說：「醫師， 我感覺下腹靠近鼠蹊部的地方凸一塊，這是什麼？」經評估後，診斷為疝氣。根據統計，約95％的疝氣均可從外觀看出，但患者若沒有不適感，通常會忽略而錯過黃金治療時機，容易導致腸子卡住甚至壞死而需緊急開刀，故早期發現，儘早處理相當重要。
什麼是疝氣？
腹腔內的器官因肌膜組織變得薄弱，而從原先位置突出移位，即稱為疝氣，好發率約3至4％。其分為：腹股溝疝氣、股疝氣、臍疝氣或切口疝氣等，又以腹股溝疝氣最常見。造成疝氣的可能原因為工作壓力、排尿或解便用力過度、腹水、先天性缺損、腹部曾接受過手術、懷孕與肥胖等。
在臨床研究上，男性罹患疝氣的機率較高，比例約7：1。由於男女性的骨盆腔構造天生不同，因此疝氣種類不盡相同，但不論男性或女性皆有可能罹患疝氣。其症狀主要在病灶處感到輕微隆起及墜痛感，且在提舉重物或用力咳嗽時，隆起會更加明顯，但平躺時則會漸漸恢復。
而疝氣屬於身體組織上的破壞，因此，透過藥物或非手術方法，如疝氣帶等，皆無法痊癒，唯有透過手術才能完全根治；同時疝氣拖愈久則愈大，對於鼠蹊部的破壞也愈嚴重，手術困難度與病情複雜度皆會提高，術後傷口恢復速度也較慢，且很可能造成腸子卡住壞死，導致生命危險。所以一旦發現疝氣，應儘早就醫治療。
手術方式及術後注意事項
目前疝氣手術分為傳統手術及腹腔鏡疝氣修補術。傳統疝氣手術分為兩種，第一種為透過患者自身組織的張力進行縫合手術，在術後容易因張力大導致傷口疼痛，復原程度較慢、復發率高，故近年已逐漸被取代；第二種則是無張力疝氣修補術，利用人工網膜修補組織間的疝氣，不但可達到修補效果，張力也較小、疼痛感較低、恢復較快，復發率較低，是現今疝氣手術之主流 。
而近年隨著微創手術盛行、手術經驗與技術累積，腹腔鏡疝氣修補術只需分別在肚臍下方開一個 1 公分及兩個 0.5 公分的傷口，便可使腹腔鏡器械通過，使用人工網膜修補受損腹壁。因傷口較小、疼痛度較輕微，患者能較快恢復至正常生活。
手術後應保持傷口乾燥，約一星期癒合後即可碰水。術後一個月內應避免劇烈運動、從事吃力工作、提重物或會使腹壓增加之動作，如用力解便、仰臥起坐、騎乘腳踏車等；基本生活作息可照常，如走路、爬樓梯等。
術後若出現發燒、傷口突然紅、腫、熱、痛、異常分泌物增加、腹股溝膨出或陰囊腫大等情形，需立即返診。目前手術方式日益進步，傷口小、疼痛感輕微，可快速恢復正常作息。平時應減少會增加腹壓的動作，不僅可預防疝氣發生，也能防止再次復發。若您有疝氣的困擾，請掛本院一般外科，由專科醫師協助治療。
（本文由一般外科資深主治醫師蔡家騏審閱）