文/馬偕紀念醫院臨床技能訓練中心主任林慶忠
馬偕紀念醫院臨床技能訓練中心提供全院在醫學教育上,知識、技能、態度三合一的全人照護訓練及考核。內含兩個設施,一個是訓練中心,提供所有職類醫事人員及受訓學生或學員模擬實際臨床業務訓練所需的空間及設備,以確保醫療品質及病人安全;另一個是臨床技能測驗(客觀結構式臨床技能評估,OSCE)考場,馬偕紀念醫院臨床技能訓練中心也是臺灣醫學教育學會認證合格之第一類醫師OSCE國家優良考場之一。
OSCE彌補紙筆測驗的不足
馬偕紀念醫院自2007年起發展OSCE,在馬偕OSCE考場成立之前,利用淡水馬偕紀念醫院門診診間,為各醫學院校前來實習的醫學生進行第一次的實習醫學生OSCE考試。隔年,在臨床技能訓練中心許希賢主任、擬真教育專家徐永偉醫師與招募標準化病人有成的王明淑護理師的共同努力之下,成立了馬偕臨床技能訓練中心,這些努力都為馬偕紀念醫院的擬真訓練與OSCE考場創造了新的契機並成為各職系教學訓練的平台。
根據醫師法,自2013年起正式將OSCE納入醫師應試資格,意即醫學生必須要先通過醫師OSCE才能參與醫師執照考試。本測驗之目的是以模擬測驗的方式,藉由實作的過程來評量實習醫學生的臨床技能、態度與專業素養等紙筆測驗所無法評量的臨床能力,來為我國準醫師的素質把關。除了技能考試之外,OSCE目前也可以當成各職系回饋式臨床模擬訓練的方法。
與各臨床共同合作規劃完整訓練
臨床技能訓練中心每年都有教學訓練計畫,訂定學習目標並提供各職系適當之模擬訓練設施、模具以及空間,定期於每年6月及12月份會舉辦教學研究分享會,邀請所有職類提出下年度之教學計畫與預算,共同協商空間的安排與時間的調度,並分享當年度之執行成果,如:醫師連續性整合性臨床教育訓練,藥劑部運用Group OSCE來訓練二年期PGY(畢業後一般醫學訓練)與培訓新訓考官,呼吸治療科運用OSCE培訓PGY以及執行臨床教師OSTE(客觀結構式教學情境)評量,護理師也使用OSTE作為評量臨床教師的方法,專科護理師有傷口縫合研習營與OSCE模擬考,營養師、放射師、心理師、牙體技術師、物理治療師、職能治療師等皆利用臨床技能訓練中心來培訓新進人員。
有鑑於醫學教育和專業需要永續傳承,臨床技能訓練中心分別於2018年及2019年出版「一般醫學模擬訓練之評量與回饋」及「擬真教學之應用與實務」醫學技能教育專書,提供日後台灣相關臨床訓練教材。
PGY及住院醫師技能訓練是馬偕教學特色之一,並受醫學教育訪查和住院醫師計畫認定委員會(RRC)評鑑委員肯定,當醫學生臨床服務,臨床技能訓練中心依照臨床情境設計模擬訓練課程(SBE)、超音波教學、模擬訓練深化等,同時也是首家經美國心臟協會(AHA)認證的ACLS訓練中心、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)訓練中心,也多次協助其他院校建置OSCE教師、辦理教案寫作工作坊。
馬偕紀念醫院擁有完整各職系的全人照護模擬訓練,統計臨床技能訓練中心OSCE測驗人次每年都超過千人,每年訓練人次超過萬人以上,這些努力的教師與學員們將成為馬偕紀念醫院的骨幹與新血,一同為病人服務。
註:客觀結構式教學情境(Objective Structured Teaching Encounter):運用標準化情境與標準化學生來檢視老師的教學技巧。