■企劃管理室品管課長黎憶萍
自去年3月17日召開新制醫院評鑑「醫療組」評鑑基準說明會，就緊鑼密鼓展開本院97年醫院評鑑之籌備事工，以下就幾項主要事工連貫出本次評鑑準備工作之全貌。
全院性四組聯席會議：12次。
醫療組會議：14次大會、11次會前會、醫療組3、4、5、8章討論會議無數次、醫療組各章資料夾預審會議無數次。
上述各項會議前後都有許多待溝通確認之事項，因會牽動到全院同仁須遵守或執行之事項，每次都再三確認，很怕不週全造成重要決策及全院同仁之困擾。
管理組會議：14次。
教學組會議：12次。
護理組會議：20次(含評鑑標準說明會)。
三次試評作業：96年12月5日、97年1月23日及3月19日及各組、醫療各章試評自評檢討會；自第二次試評後自1月30日醫療組淡水院區除原負責醫師增加「各章陪評醫師」之協助，因品管課承辦醫療組，對醫療組細節較為清楚，記得醫療組各章負責醫師及陪評醫師，先試評委員查閱各項書面資料，負責及陪評醫師，苦口婆心拜託各單位主管及同仁修改書面資料。
決心與毅力
數次奮戰至晚上8點以後，大家都辛苦了，但是仍然一次又一次的看了又看，然試評委員之金玉良言，又帶給同仁們大小不一之震撼，激起大家再拼下去的決心及毅力。
無所不包的交戰手冊(網頁)：有全院通則性、組別性、病房主任版等，更有螢幕保護程式之提醒機制，負責之主任們博覽群書，如醫院評鑑必要項次、各項次對應之本院相關規範林林總總做出最佳歸納，幫助全院員工在碰到委員拷問之緊急關頭時有救命秘笈可用！
全院審查作業之進行，感動的是連病房主任及護理長們都下海了，從醫院評鑑必要項次到病歷之書寫品質全都查，真是辛苦了查核與被查的全院同仁！
合併評鑑的開始
5月24日本分院合併評鑑查證，必須過了這一關才能晉級接受正式評鑑，當日下午1點30分委員蒞院查核，委員們於台北院區聽完簡報後便儘快至淡水院區查核，一切都很順利，隔兩日便傳來委員對本院印象良好之評語，心想真是個好兆頭，好的開始，就是成功的一半！
評鑑說明手冊之製作，也是讓大家刻骨銘心的大工程，四組都有不同的痛苦，當最後彩色絕版付梓印出時，真是好久沒有這麼感動了！而此時實地評鑑的腳步也就悄然來到了。
送出自評表
進入實地評鑑之第一階段須送出本院資料表及自評表，因本院有兩院區，故資料表及自評表總計達822本，院長非常重視資料表正確性及本院自評A、B、C之百分比，召開多次會議多次確認及討論，就在忙碌的張羅822本資料表及自評表時，一直有個念頭縈繞腦際，如果抽到第一批受評，兩院區所有的行政事務及流程都就緒了嗎？雖然還在跟一直送不出去822本書面資料表奮戰，還是忍不住開始騷擾各組組長及接待組確認及提醒相關事宜。
忙得像八爪章魚
試著還原現場，還記得5月6日下午3點35分接獲醫策會通知本院為第一家受評醫院時，一邊與醫策會確認本院人數科別、床數等許多基本資料，一邊手寫紙條請課內同仁協助報告院長、副院長、各組組長……等，當時真恨不得自己是章魚有八隻手。
課內同仁高分貝之進行通知真是HIGH到最高點，人聲鼎沸，連還在電話另一端的醫策會同仁都說本院真是歡聲雷動。
努力呈現 由衷感謝
接下來與醫策會協調溝通本院3日實地訪查程序，蔡院長、各組組長及相關主管絞盡腦汁，要避免影響委員自主權(醫策會非常強調)，又想導引委員看到本院最佳的表現，最後我將大家嘔心泣血的力作與醫策會數次溝通，終於到了5月21日Show time，全院員工總動員同心協力，連外包人員也不例外，認真努力呈現出馬偕人最好的一面，相信許多的感動深深留在馬偕人的心中！
品管課受到許多馬偕人的支持、協助、指導、關心，本人銘感五內，在此再次感謝蔡院長卓越的領導，副院長及各位主管的指導，參與評鑑相關工作同仁的支持，並對多位具有革命情感的臨床醫師前輩們致上最深的謝意，謝謝大家！